“分级诊疗制度，是当前医改的重点和难点。全科医生签约服务，是破解这一问题的有效途径。可是目前，我国全科医生签约服务还缺乏规范统一的服务内容和标准，这将会严重制约全科医生签约服务的整体推进。”谈到全科医生的发展问题，全国政协委员、重庆医科大学附属第一医院院长任国胜这样向记者表示。
据任国胜介绍，在北京、上海、江苏、浙江等先行试点全科医生签约服务的省市，取得了较好的试点效果，医生与患者建立了相对稳定的契约服务关系，医患双方的满意度都有了提升。
“可如果没有统一的服务内容和标准，试点下一步的推广就成了问题。现在来看，开展全科医生签约服务试点的省市，其签约服务的内容、方式、流程、标准和考核方式均不相同，这势必会影响全科医生签约服务的整体推进。因为，规范的服务内容和标准是整个签约服务工作的基础和重要组成部分，没有统一的服务内容和标准，就无法对服务质量进行科学的评价和分析。”任国胜说。
除了缺乏规范的服务内容和标准，补偿政策不明晰也是影响全科医生推进的重要原因。
任国胜表示，根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，全科医生的服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担，按年收取。但在具体执行过程中，需要承担服务费的各方按什么比例分担却并未明确，这就让基层全科医生的推广失去了工作抓手。
“实际上，就目前的总体情况来看，部分试点省市仅靠政府财政的少量补贴维持签约服务工作，医保基金还没有对全科医生签约服务实行补偿，这种模式是不可持续的。因此全科医生参与签约服务的积极性也受到了影响。”任国胜强调。
实际上，影响全科医生参与签约服务积极性的因素，还包括签约服务价格的缺失。
“全科医生签约提供的是24小时的按需服务，但因为该项服务工作的很多内容和项目是新出现的，目前还没有相应的价格和收费标准，比如全科医生的出诊费、访视费、家庭病床的管理费、预约转诊服务费等都没有相应的价格标准。这种状况，不能体现全科医生的劳动价值，也无法测算和收取相应的工作报酬。”任国胜表示。
针对我国全科医生签约服务的现状，任国胜建议，尽快明确全科医生签约服务的补偿政策。他认为，各省市可结合自身情况尽快出台全科医生签约服务的项目和收费标准，明确其中医保基金、基本公共卫生服务经费、签约居民按什么比例分担相应费用。并且，要将全科医生签约服务与医疗保险门诊统筹和付费方式改革相衔接，发挥医保政策的杠杆作用，将全科医生签约服务的医保报销比例与上级医院拉开差距，以吸引患者基层首诊。
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