Ren Fail：不同类型运动疗法在非透析慢性肾脏病（ND-CKD）患者中的效果

慢性肾脏病（CKD）已成为全球范围内的重要公共卫生问题，威胁着人类健康。随着肾功能的逐渐下降，CKD患者常面临心肺功能下降和肌肉萎缩等问题，这不仅影响预后，还显著降低生活质量。运动疗法作为一种非药物干预手段，已被证明能有效改善肾功能、管理CKD相关风险因素，并提升体能水平。然而，如何为不同病情的CKD患者选择合适的运动类型仍然是一个挑战。因此，本研究旨在通过网络荟萃分析（NMA）比较不同类型运动疗法在非透析慢性肾脏病（ND-CKD）患者中的效果，从而为临床医生制定个性化运动方案提供科学依据。

本研究通过系统检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、VIP、万方和中国知网（CNKI）等数据库，筛选出36项随机对照试验（RCT），共计1,876名ND-CKD患者参与。研究的干预措施包括三种常见的运动疗法：有氧运动（AT）、抗阻运动（RT）和结合运动（CBT），并与常规治疗（CT）进行对比。各试验的主要结局指标包括肾功能指标（eGFR、血清肌酐Scr、24小时尿蛋白量24hUTP）、一般风险因素（体重指数BMI、收缩压SBP、舒张压DBP、总胆固醇TC、甘油三酯TG、糖化血红蛋白HbA1c）以及体能指标（6分钟步行测试6MWT、峰值氧摄取量VO2峰）。通过网络荟萃分析，我们利用随机效应模型计算了各运动疗法的平均差异（MD）和95%置信区间（CI），并对不同干预措施进行了效果排序。

结果显示，本研究纳入的36项RCT中，RT+CT显著提升了患者的eGFR（MD=5.47，95%CI：1.40，9.55，p<0.05），同时在降低Scr（MD=-11.98，95%CI：-22.23，-1.73，p<0.05）和BMI（MD=-1.22，95%CI：-2.08，-0.36，p<0.05）方面表现最佳。此外，RT+CT在降低SBP和DBP方面也最为有效，分别为MD=-9.60（95%CI：-16.19，-3.01，p<0.05）和MD=-7.49（95%CI：-13.95，-1.03，p<0.05）。在体能指标方面，RT+CT在提高6MWT能力上表现突出，MD=129.93（95%CI：59.87，199.99，p<0.05）。而AT+CT在改善VO2峰方面效果显著，MD=2.79（95%CI：1.48，4.10，p<0.05）。CBT+CT则在降低24hUTP方面显示出较大潜力，MD=-1.60（95%CI：-1.82，-1.38，p<0.05）。

网络荟萃分析的汇总估计值（A：eGFR; B：Scr; C：24 hUTP; D：BMI; E：SBP; F：DBP; G：TC; H：TG; I：HbA1c; J：6 MWT; K：VO2峰值）

本研究通过分析36项随机对照试验，比较了三种常见运动疗法（有氧运动、抗阻运动和结合运动）结合常规治疗对非透析慢性肾脏病（ND-CKD）患者的效果。结果显示，抗阻运动结合常规治疗在提高肾小球滤过率（eGFR）、降低血清肌酐（Scr）和体重指数（BMI）以及改善血压方面效果最佳。同时，这种组合还显著提高了患者的步行能力（6MWT）。有氧运动则在提升心肺功能（VO2峰）方面表现突出，而结合运动在降低24小时尿蛋白量（24hUTP）上最为有效。总的来说，运动疗法结合常规治疗能显著改善ND-CKD患者的健康状况，但不同运动方式在具体指标上的效果各有侧重。

原始出处：

Comparative efficacy of exercise modalities for general risk factors, renal function, and physical function in non-dialysis chronic kidney disease patients: a systematic review and network meta-analysis. Ren Fail. 2024 Dec;46(2):2373272. doi: 10.1080/0886022X.2024.2373272. Epub 2024 Jul 5. PMID: 38967189; PMCID: PMC467113.