Knee：单室膝关节置换术后急性假体周围关节感染的结果:早期清创、抗生素和假体保留
2024-01-20 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
单室膝关节置换术(UKR)后假体周围关节感染(PJI)是一种罕见但严重的并发症。关于清创-抗生素-种植体保留(DAIR)的有效性的证据缺乏。本研究的目的是探讨DAIR对急性UKR PJI的疗效。
假体周围关节感染(PJI)是关节置换术后的严重并发症。在PJI的治疗中，公认的手术治疗策略包括清创-抗生素-种植体保留(DAIR)，单期或两期翻修手术。虽然有充分的证据表明TKR后PJI的结果，但关于感染UKRs的管理的信息有限。
DAIR在PJI的手术治疗中是一个有吸引力的选择，因为它有几个优点。与正式翻修手术相比，DAIR的优点是发病率低，恢复快，因为没有骨储备的损失，减少了软组织的破坏。然而，就根除PJI而言，其成功与否存在一定程度的不确定性，报告的根除率从11.1%到100%不等。
我们对UKR后早期(三个月内)PJI的常规治疗是DAIR。本研究的目的是估计UKR后早期PJI的发生率，并调查我们单位在这种情况下DAIR的结果。我们评估的结果是:(1)DAIR根除PJI的成功率，(2)DAIR后种植体存活，(3)DAIR成功后的功能结果。
方法:2006年至2019年在我院进行5195例UKR手术。在此期间，16例患者接受了DAIR治疗早期急性PJI。所有患者均符合MSIS PJI诊断标准。DAIR的中位年龄为67岁(范围40-73岁)，12例患者为男性(75.0%)。到DAIR的中位时间为24天(范围6-60天)。DAIR对患者的中位随访时间为6.5年(范围1.4 - 10.5年)。
表1 UKA术后假体感染行DAIR治疗的患者特征。
表2 术中标本培养的微生物总结。
图1 患者流量
图2。DAIR后PJI翻修关节置换术Kaplan Meier生存曲线。
图3。DAIR后全因翻修关节置换术的Kaplan Meier生存曲线。
结果:0.3%(16/5195)的UKR患者在3个月内进行了DAIR。16例患者中15例(93.8%)培养阳性，最常见的是MSSA (n = 8, 50.0%)。患者接受有机体特异性静脉注射抗生素治疗，疗程中位数为6周，随后口服抗生素治疗，疗程中位数为6个月。
5年PJI修订的Kaplan-Meier幸存者估计值为57% (95%CI: 28-78%)，全因修订的幸存者估计值为52% (95%CI: 25-74%)。在最终随访中，植入可行植入物的患者的牛津膝关节评分中位数为45分(范围39-46)。
结论:UKR术后早期急性PJI少见。DAIR有中等的成功率，5年无感染生存率为57%。成功使用DAIR治疗的患者具有良好的功能预后和种植体存活率。
原始出处：
Knee：单室膝关节置换术后急性假体周围关节感染的结果:早期清创、抗生素和假体保留
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好文章，谢谢分享。
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