长期用降尿酸药物会不会伤肾，专家：规范治疗可修复肾脏
2017-04-04 姜林娣 张卓君/复旦大学附属中山医院风湿免疫科 澎湃新闻
很多痛风患者都有这样的疑问，“长期用降尿酸药物，会伤肾么？”今天我们就来讲讲高尿酸、降尿酸对肾脏的影响。历史上，痛风好发于帝王将相和达官显贵，被称为“王者之病”。随着社会的发展和生活水平的提高，痛风已逐渐成为平民百姓的常见病。目前我国人群的高尿酸血症患病率高达10%~20%，痛风患病率为1.04%~2.0%，1980-1999年间的20年，高尿酸血症患病率增加近20倍。高尿酸血症是继高血压、高血糖
很多痛风患者都有这样的疑问，“长期用降尿酸药物，会伤肾么？”今天我们就来讲讲高尿酸、降尿酸对肾脏的影响。
历史上，痛风好发于帝王将相和达官显贵，被称为“王者之病”。随着社会的发展和生活水平的提高，痛风已逐渐成为平民百姓的常见病。目前我国人群的高尿酸血症患病率高达10%~20%，痛风患病率为1.04%~2.0%，1980-1999年间的20年，高尿酸血症患病率增加近20倍。
高尿酸血症是继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”，然而我们对它的认知程度却远不如传统“三高”，导致痛风治疗不规范，患者治疗依从性差。
患者为什么不坚持治疗？统计数据显示，主要原因之一就是患者担心长期用药的不良反应。
民间流传着这样的说法，长期使用降尿酸药物对肾脏危害十分大，那么事实真的是如此么？
对于疾病的治疗，我们应全面权衡用药的利弊，不能片面强调药物的副作用，而忽略疾病本身对机体的损害。事实上，高尿酸血症本身对肾脏就存在着很大的威胁，尿酸沉积在人体器官和组织带来的危害远远大于关节疼痛，其中最重要的就是肾脏损害。
人体内70%的尿酸需要经过肾脏排泄，当尿酸水平过高，超过在血液中的溶解度时，就会沉积在肾脏，一方面直接损伤肾脏，另一方面诱发单核细胞和中性粒细胞聚集，释放炎症因子，加重肾脏损伤。
尿酸性肾病，有以下三种主要表现形式：
1.急性尿酸性肾病：起病急骤，大量尿酸盐结晶沉积于肾间质及肾小管，肾小管管腔被尿酸盐填充阻塞，导致少尿、无尿、急性肾衰竭；
2.慢性尿酸性肾病：尿酸盐结晶在肾间质沉积，起病隐匿，早期仅表现为轻度腰痛及间歇性蛋白尿和镜下血尿，随着病情进展，可发展为持续性蛋白尿、肉眼血尿、高血压；
3.尿酸性肾结石：尿酸盐结晶沉积在肾脏形成结石，可引起肾绞痛、血尿、尿路感染及尿路梗阻等症状。
不规范的降尿酸治疗，往往会导致痛风频繁发作，关节痛迁延不愈，此时极易出现止痛药滥用，导致药物相关性肾功能损害；痛风持续发作导致的炎症状态，更会进一步加重肾脏损害。
复旦大学附属中山医院风湿免疫科曾进行过这样一项研究，纳入106名痛风患者及51名健康人，评估肾功能各项指标，均提示痛风患者比正常人差，而在规范降尿酸治疗后，痛风患者的肾功能各项指标明显改善。事实证明，降尿酸没有伤害肾脏，而是修复了肾脏。
高尿酸血症除导致痛风性关节炎外，肾损害是最常见的并发症，其危害甚至比痛风性关节炎更大；降尿酸治疗可以延缓或改善高尿酸血症对肾脏的损害；降尿酸，不仅为痛风，更为护肾。
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