2016 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）

中文标题：

2016 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）

发布机构：

中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会

发布日期：

2016-10-23

简要介绍：

本指南对推荐类别定义借鉴了欧美血脂相关指南的定义，具体表述如下：Ⅰ类：指已证实和（或）一致公认有益、有用和有效的操作或治疗，推荐使用。Ⅱ类：指有用和（或）有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗。Ⅱa类：有关证据/观点倾向于有用和（或）有效，应用这些操作或治疗是合理的。Ⅱb类：有关证据/观点尚不能被充分证明有用和（或）有效，可考虑应用。Ⅲ类：指已证实和（或）一致公认无用和（或）无效，并对一些病例可能有害的操作或治疗，不推荐使用。 

本指南对证据级别水平定义表述如下：证据水平A：证据基于多项随机临床试验或荟萃分析。证据水平B：证据基于单项随机临床试验或多项非随机对照研究。证据水平C：仅为专家共识意见和（或）基于小规模研究、回顾性研究和注册研究结果。 

血脂异常病因分类 

1继发性高脂血症 

继发性高脂血症是指由于其他疾病所引起的血脂异常。可引起血脂异常的疾病主要有:肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病、多囊卵巢综合征等。此外，某些药物如利尿剂、非心脏选择性β-受体阻滞剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂异常。 

2原发性高脂血症 

除了不良生活方式（如高能量、高脂和高糖饮食、过度饮酒等）与血脂异常有关，大部分原发性高脂血症是由于单一基因或多个基因突变所致。由于基因突变所致的高脂血症多具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，特别是单一基因突变者，故临床上通常称为家族性高脂血症。 

例如编码LDL受体基因的功能缺失型突变，或编码与LDL受体结合的ApoB基因突变，或分解LDL受体的前蛋白转化酶枯草溶菌素9（proprotein convertases subtilisin/kexintype9，PCSK9）基因的功能获得型突变，或调整LDL受体到细胞膜血浆表面的LDL受体调整蛋白基因突变可引起家族性高胆固醇血症（familial hypercholesterolemia，FH）。80%以上FH患者是单一基因突变所致，但高胆固醇血症具有多个基因突变的特性。LDL受体基因的功能缺失型突变是FH的主要病因。纯合子型家族性高胆固醇血症（homozygous familialhyper cholesterolemia，HoFH）发病率约1/30万~1/16万，杂合子型家族性高胆固醇血症（heterozygous familial hypercholesterolemia，HeFH）发病率约1/500~1/200。家族性高TG血症是单一基因突变所致，通常是参与TG代谢的脂蛋白脂解酶、或ApoC2、或ApoA5基因突变导致，表现为重度高TG血症（TG＞10mmol/L），其发病率为1/100万。轻中度高TG血症通常具有多个基因突变特性。

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