Circulation：SGLT-2抑制剂与其他降糖药对患者心脏衰竭和死亡风险的影响
2017-05-20 MedSci MedSci原创
最近有研究报道了，钠 - 葡萄糖转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）恩格列净（empagliflozin）在2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病的患者中，可以减少其心血管死亡和心力衰竭的住院治疗（HHF）。近期，一项发表在杂志Circulation上的研究比较了6个国家SGLT-2i与其他降糖药物（oGLDs）对HHF和死亡率的影响，以确定这些益处是否符合现实世界的应用。此项研究通过医疗索赔，初
最近有研究报道了，钠 - 葡萄糖转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）恩格列净（empagliflozin）在2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病的患者中，可以减少其心血管死亡和心力衰竭的住院治疗（HHF）。
近期，一项发表在杂志Circulation上的研究比较了6个国家SGLT-2i与其他降糖药物（oGLDs）对HHF和死亡率的影响，以确定这些益处是否符合现实世界的应用。
此项研究通过医疗索赔，初级保健/医院记录和美国、挪威、丹麦、瑞典、德国和英国的国家注册管理机构收集数据。使用SGLT-2i起始的倾向评分来匹配治疗组。按照国家和地区的方式估算HHF，死亡及其组合的危险比（HR），以确定加权效应大小。
此项研究结果显示：倾向匹配后，SGLT-2i或oGLD治疗的新发病例共309,056例（各治疗组154,528例）。卡格列净（Canagliflozin），达格列齐宁（dapagliflozin）和empagliflozin分别占SGLT-2i类别总暴露时间的53％，42％和5％。受试人群的基线特征在两组间平衡。
在190,164人年随访期间有961例HHF病例（发病率[IR] 0.51 / 100人年）。在美国、挪威、丹麦、瑞典和英国的215,622例患者中，1334例患者死亡（IR 0.87 / 100人年），HHF或死亡患者有1983例（IR 1.38 / 100人年）。
与oGLDs相比，SGLT-2i的使用与HHF的发生率（HR 0.61; 95％CI 0.51-0.73; p <0.001）；死亡（HR 0.49; 95％CI 0.41-0.57; p <0.001）；和HHF或死亡的降低相关（HR 0.54; 95％CI 0.48-0.60，p <0.001），国家之间没有显着的异质性。
在此项大型跨国研究中，与oGLDs的治疗相比，SGLT-2i与HHF和死亡风险降低相关，表明随机试验中empagliflozin所观察到的益处可能适用于T2D患者（NCT02993614）。
原始出处：
Kosiborod M, Cavender MA, et al. Lower Risk of Heart Failure and Death in Patients Initiated on SGLT-2 Inhibitors Versus Other Glucose-Lowering Drugs: The CVD-REAL Study. Circulation. 2017 May 18. pii: CIRCULATIONAHA.117.029190. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029190.
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