91岁大爷得了一种病，叫“发热待查”

这是91岁朱大爷第3次住院，也是就诊的第4家医院了！他最希望的就是医生能找到病因，健康出院。

这3个月来，朱大爷断断续续发热，浑身无力，食欲不佳，还时不时头痛，经过各项检查，排除了新冠肺炎，但验血无数、CT也拍了几次，医生对发热的病因毫无头绪……

5月底，走投无路的朱大爷经人介绍来到我院感染病科。

不明原因发热，很是棘手

朱大爷的儿子说，这“烧”实在蹊跷。今年3月初，朱大爷打电话给儿子说，发烧了，到社区医院一量有39℃。儿子赶紧把老父亲送到当地医院发热门诊，虽然排除了新冠，但这次发烧持续四五天才好转。没想到，一周后，朱大爷的高烧卷土重来，从此以后反反复复。

“我活了90多年，一辈子没做过这么多检查！” 席卷全世界的新冠噩梦还没结束，朱大爷的高热始终未断，朱大爷被吓坏了，为什么高烧不退？为什么查不出原因？到底得了什么毛病？心理压力加身体不适，朱大爷精神头越来越差。儿子为了父亲的病，也是三天两头请假，全家笼罩在莫名恐慌的阴影中。

“这是典型发热待查，我们经常碰到这样走投无路的病人，很是棘手。”鉴于朱大爷的既往病史和检查资料，感染病科为朱大爷组织了多学科会诊。会诊中，核医学科主任程爱萍提出，建议朱大爷做一次全身PET/CT检查。

拨开迷雾，PET/CT找到真相

随后，核医学科在第一时间安排了朱大爷的检查，PET/CT检查提示：患者甲状腺增大、FDG代谢增高，提示甲状腺炎（图中所示黑色部位为病变部位）。查清楚病因，对症下药，朱大爷发烧很快得到控制，一身轻松的出院了。

程主任表示，对于发热，大家应该都不陌生。但有时候，情况并不是我们想像的这么简单，还有这样的情况：发热持续3周以上，体温多次超过38.3℃，经过至少1周深入细致的检查仍不能明确诊断，在临床上被称为发热待查。

PET/CT被大家所熟知

主要是在肿瘤方面的应用

被誉为“查癌神器”

为什么发烧的人也建议做PET/CT检查呢

程爱萍主任解释道：“PET/CT之所以被誉为神器，是这个检查比常规的影像学检查更敏感，能更早期发现病变。PET/CT检查时所应用的显像剂是18F-FDG，这是一种葡萄糖的类似物，它会在大多数肿瘤和炎症细胞内浓聚，就是我们看到图像上的黑点。对于发烧的患者，主要分两大类，肿瘤性、炎症性的，因此PET/CT非常适合不明原因发热的人群，一来明确是否有肿瘤；二来如果没有肿瘤，也能寻找引起发热的炎症或感染灶，指导下一步治疗”。

据统计，在所有的发热待查类疾病中，40％由各种感染引起，30％由结缔组织疾病引起，20％由肿瘤性疾病引起，还有10％最终都无法明确诊断。

同样是发烧，靠PET/CT捡回一条命

PET/CT检查扫描范围广，常规采集范围为头部+体部，体部下线达大腿上三分之一，涵盖所有的内脏器官，如果四肢有特殊情况，还会额外增加扫描四肢。56岁的吴先生，就是靠PET/CT检查“捡回一条命”。

吴先生反复发热、盗汗2个多月，在当地医院各种抽血化验、CT、磁共振都做了，并没有发现太大的问题。在我院感染病科就诊时，接诊医生建议做一下PET/CT检查，明确病因。果然，医生的职业敏感性是对的！检查发现：吴先生左侧臀部肌肉内有个高代谢的大肿块（如下图所示），初步考虑是肿瘤，建议手术。

吴先生自觉很奇怪，除了发烧，其他一点感觉都没有，没想到在身体这个隐蔽的位置长了一个肿瘤。手术证实是恶性肿瘤的一种——肉瘤，切除后，发烧、盗汗的症状都消失了。吴先生特别感谢这个PET/CT检查，不仅解决了发热的困扰，还查出来了身体里隐藏的“炸弹”，让他觉得这个检查特别值。