EASD 2013:研究揭示1型糖尿病卒中及其亚型的危险因素

第49届欧洲糖尿病研究学会（EASD）上报告了一项迄今为止最大规模的1型糖尿病卒中危险因素研究，发现对于1型糖尿病患者，糖尿病微血管并发症，以及血糖控制不良和胰岛素抵抗，与卒中危险增加相关。卒中的传统危险因素（吸烟，高血压，年龄和糖尿病持续时间）亦是1型糖尿病的危险因素。对于不同的卒中亚型，除较低的体质量指数与脑出血相关外，其他危险因素相似。

1型糖尿病与显著增高的卒中危险相关。然而，1型糖尿病患者卒中及不同卒中亚型的危险因素尚不明确。该研究旨在确定一个大规模1型糖尿病患者人群中，卒中及不同卒中亚型（脑梗死、腔隙型脑梗死和脑出血）的危险因素。

研究共纳入4，083例1型糖尿病患者，均来自全国范围、多中心FinnDiane（芬兰糖尿病肾病）研究。患者在基线时无卒中病史，收集患者的可获取随访数据。采用FinnDiane随访问卷、医学文件、死亡证明和国家医院出院记录鉴别随访的卒中事件。所有卒中分类均由卒中专业神经科医师进行，参照医疗文件和脑部影像。患者基线时的平均年龄为37.4 ±11.8岁，糖尿病持续时间为21.3 ± 12.1年，51%为男性，20%患有糖尿病肾病（DN），32%有严重的糖尿病视网膜病变（SDR），46%有吸烟史，36%接受了抗高血压治疗。应用Cox比例风险分析，以及前向分段变量入组和排除以确定不同终点的危险因素。

结果显示：在随访的9.0 ± 2.7年（36，680 病人-年）中，149例 （3.6%）患者发生了卒中事件。附表显示了所有卒中、脑梗死、腔隙型脑梗死和脑出血的独立危险因素。性别、糖尿病的发病年龄、每千克体重的胰岛素剂量、冠心病、现在吸烟、舒张压、腰围、高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和抗凝药物治疗并非所有终点的独立危险因素。