Circulation：运动可逆转久坐生活对心脏的负效应
2018-01-11 国际循环编辑部 国际循环
一项随机研究结果表明，运动两年可改善久坐中年人的心脏弹性，并阻止射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）的进展。
一项随机研究结果表明，运动两年可改善久坐中年人的心脏弹性，并阻止射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）的进展。
美国得克萨斯大学西南医学中心的Benjamin Levine博士及其同事将61名健康的久坐不动的中年人（45~64岁）随机分配到的瑜伽和平衡训练组，或每周4~5次的监督运动训练组，总共约150~180分钟，为期2年。该方案包括前3个月3至4次30~45分钟的中度锻炼，随之每月增加频率或持续时间。然后增加有氧运动时间，包括所谓的4×4次运动，即进行4分钟95%峰值心率（HR）运动，再进行3分钟的活动恢复（60%~75%峰值HR），重复4次。每隔一天都有一个恢复日，包括20到30分钟的步行或轻度有氧运动。第六个月，运动组每周训练5~6小时，包括两次间歇训练，一次长时间（≥1h）和一次30分钟中等强度训练。这时参与者会出汗，但仍能进行谈话。还安排了每周1~2次的力量训练课程。受试者从第10个月开始进入维持阶段，并对培训进行调整以反映测试结果。为了保持新鲜和避免受伤，鼓励受试者使用各种运动设备，参加户外运动。
结果显示，2年时，运动组的最大摄氧量（VO2max）增加18%，而对照组下降1.0%（5.3 vs.–0.3 ml/kg/min，P<0.0001）。运动组左心室僵硬度（通过计算舒张压力-体积曲线拟合）下降（僵硬度常数为0.072~0.0551，P=0.0018），而对照组无变化（僵硬度常数为0.063~0.062，P=0.83）。研究者认为，这不仅仅是一个统计学上的差异，这是一个生理上的显著差异。
与对照干预相比，运动训练增加了左心室舒张末期容积（7.1 vs.–1.0 ml/m2，P<0.001），而肺毛细血管楔压（PCWP）不变，使运动组在任何给定充盈压力时的每搏量更大（运动前/后P=0.001，负荷状态P=0.0075）。运动训练使受试者心率由63次/min降至58次/min（P=0.0003），而对照组的心率保持在64次/min。两组血压无明显变化。
奥克斯纳卫生系统心脏康复和预防医学主任Carl "Chip" Lavie博士评论认为，尽管这是一项随机对照试验，且结果显著改善了运动能力，但该项研究规模较小，终点相对较软。考虑到在HF-ACTION试验中VO2max的平均改善仅为4%或5%，18%的VO2max的改善还是非常显著。左室僵硬度的改善应转化为射血分数保留型心力衰竭风险的降低，我们还需进一步研究以确定坚持两年的锻炼计划是否能转化为硬终点的大幅度降低，如HF事件或住院率和死亡率。
原始出处：
Erin J. Howden, et al. Reversing the Cardiac Effects of Sedentary Aging in Middle Age—A Randomized Controlled Trial: Implications For Heart Failure Prevention. Circulation. Jan 2018.
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