BMJ：BCG, DTP和含麻疹成分疫苗与儿童死亡率的关系
2016-10-13 MedSci MedSci原创
来自英国的研究人员开展了一项系统回顾，包括偏差风险评估，和类似的研究的荟萃分析。
来自英国的研究人员开展了一项系统回顾，包括偏差风险评估，和类似研究的荟萃分析。该研究的目的是评估卡介苗（BCG），白喉 - 破伤风 - 百日咳（DTP）和标准滴度麻疹疫苗（MCV）对5岁以下儿童的非特异性和全因死亡率的影响; 并检查研究的内部有效性; 并检查性别，年龄，疫苗顺序以及维生素A共同给药的修饰作用。
该研究纳入了BCG，全细胞STP和标准滴度MCV对5岁以下儿童死亡率影响的临床试验，队列研究和病例对照研究。
研究人员检索了Medline，Embase，全球医学索引和世卫组织国际临床试验注册平台，并与本领域的专家联系进行补充。为了避免各研究中纳入的儿童有重叠，研究人员确定了非重叠的出生队列。
研究人员确定了34个出生队列的结果。大多数证据来自观察性研究，一些来自短期临床试验。大多数研究报告了全因（而不是非特异性）死亡率。BCG疫苗的接种与全因死亡率的降低相关：来自5个临床试验的平均相对危险度为0.70（95％置信区间为0.49至1.01），而来自高风险偏差的9个观察性研究为0.47（0.32至0.69）。接受DTP（几乎都是同时使用口服脊髓灰质炎疫苗）与高偏差风险的10个研究的平均全因死亡率增加相关（相对风险1.38,0.92至2.08）；女孩子的这种效应似乎比男孩更强。接受标准滴度MCV与全因死亡率降低有关（来自四个临床试验的相对危险度为0.74（0.51至1.07），来自18个具有高偏差风险的观察性研究为0.51（0.42至0.63））；这种效应在女孩中似乎比男孩更强。七项具有高风险偏差的观察性研究比较了疫苗的顺序；其中一部分的结果表明，与在MCV之前施用DTP相比，在MCV之后施用DTP或同时施用DTP可能具有更高的死亡率。
证据表明，接受BCG和MCV可降低总死亡率，接受DTP可能与全因死亡率的增加相关。尽管应该努力确保所有儿童按照BCG，DTP和MCV的时间表进行免疫，但还是需要进行随机试验以比较不同序列的作用。
原始出处：
Julian P T Higgins,Karla Soares-Weiser, José A López-López,et al.Association of BCG, DTP, and measles containing vaccines with childhood mortality,BMJ,2016.10.14
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研究很有意义
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