俞惠民：母乳营养与婴儿健康之肠道健康篇

合理的营养对于婴幼儿体格健康与智力发育至关重要。母乳富含多种营养成分，是新生儿和婴儿的理想食物。世界卫生组织建议，应对孕妇及新生儿母亲就母乳喂养的好处和优越性进行指导，尤其是母乳能为婴儿提供最好的营养和保护。基于此，“母乳营养与婴儿健康”栏目应运而生，由国内知名专家深入分析母乳喂养与婴儿健康的关系，以期宣传母乳营养、推进母乳喂养、促进婴儿科学喂养。本期从婴儿肠道健康的角度谈母乳喂养与婴儿健康的关系。

母乳营养与婴儿胃肠道功能特点相适应

婴儿期快速生长发育需要充足的能量支持，而建立在胃肠道健康基础上的良好消化吸收是营养物质发挥作用的基础，母乳与婴儿胃肠道的消化吸收特点相适应，可促进营养素充分吸收。

初生婴儿胃容量小，酸度低，贲门括约肌松弛易引起呕吐，因此，婴儿适宜少量多次摄入液态且易消化的食物，以保证营养物质能够充分消化和吸收。而母乳可随时少量多次给予，满足婴儿的进食需求。

婴儿的肠道相对成人较长，但消化酶活性不足，神经调控功能和免疫能力不成熟，这导致婴儿肠道的耐受能力差，这要求婴儿进食的食物不增加肠道渗透压。而高脂、低蛋白的成分特点赋予母乳较大的能量密度、低肠道渗透压，这不但使母乳与婴儿肠道功能相适应，且满足婴儿需摄入高能量密度食物的需求。

母乳营养从多个层面促进婴儿消化吸收和肠道健康

脂肪、蛋白质和碳水化合物是母乳中3大主要营养素，其从营养素分子结构、营养素亚组分构成及营养素含量多个层面与婴儿胃肠道功能相适应，同时还促进肠道健康。

母乳脂肪

母乳中脂肪含量较高，约为4%，其分子量大，极性低，其所能提供的能量密度高，可为婴儿的生长发育提供>50%的能量，适合婴儿胃容量小但对能量需求多且要求食物不增加肠道渗透压的特点。

从脂肪的分子结构分析，母乳的棕榈酸70%位于甘油三酯的sn-2位，形成了油酸(Oleicacid)-棕榈酸(Palmiticacid)-油酸(Oleicacid)结构(即OPO结构)，这种结构有利于婴儿的消化吸收。OPO结构甘油三酯在婴儿肠道消化酶作用下，可水解为油酸和sn-2棕榈酸甘油一酯，其均可快速被吸收，且后者还可促进钙的吸收。

除改善婴儿脂肪和钙吸收外，另有研究表明，OPO结构脂可促进婴儿肠道健康。以色列理工学院伯奈锡安医疗中心亚龙(Yaron)等的研究表明，富含OPO的配方奶喂养6周后，婴儿肠道乳酸菌和双歧杆菌数量较普通配方奶喂养儿显著增加(图)，更接近母乳喂养。而既往已有研究表明，双歧杆菌和乳酸菌对于新生儿免疫系统的发育及保护其免受肠道感染和过敏原的致敏具有重要作用。

母乳蛋白质

蛋白质是构成婴儿组织、细胞和体液的主要成分，因此，在婴儿快速增长期需为其提供合理的蛋白质供给，这对婴儿的正常生长发育至关重要。母乳蛋白质以α-乳清蛋白为主，具有满足婴儿需要的最佳氨基酸组成模式(必需氨基酸比例较高，约63%)，在胃内形成的凝块细小柔软，易于消化吸收，且α-乳清蛋白有助改善婴儿胃肠道耐受功能。戴维斯(Davis)等的研究表明，用富含α-乳清蛋白的配方奶和母乳喂养的婴儿较少发生胃肠道不良事件，证实了α-乳清蛋白对改善婴儿胃肠道耐受功能的益处。

母乳碳水化合物

乳糖是母乳中最主要的碳水化合物，含量约占7%，为婴儿出生后唯一可消化的碳水化合物。

婴儿对乳糖的消化依赖肠黏膜上皮细胞中乳糖酶的作用，因此，母乳中高含量的乳糖可进一步促进乳糖酶的成熟。此外，超出婴儿肠道乳糖酶消化能力的乳糖和低聚糖是肠道重要的益生元，其在婴儿肠道内可诱导双歧杆菌和乳酸菌等益生菌的生长，建立肠道微生态平衡，从而促进肠道健康。这一方面可促进婴儿肠道免疫的逐渐成熟，提高肠道天然屏障的防御能力，另一方面益生菌所产生的酸将有助于婴儿肠道正常酸性环境的建立，进而促进肠道对钙等元素的吸收。

小结

母乳是婴儿的最佳食物，其在营养素分子结构、营养素亚组分构成和营养素含量多个层面充分地与婴儿胃肠道消化吸收功能相适应，并促进其肠道健康，为婴儿生命早期的生长发育轨迹提供最佳支持，也为婴儿远期的健康打下结实的基础。当母乳不足或因各种原因无法进行纯母乳喂养时，应在医生指导下选择最接近母乳的婴儿配方奶，使婴儿生长发育情况尽可能地接近母乳喂养效果。