JAMA：药物可帮助罹患神经科疾病患者改善视力

发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，在罹患特发性颅内高血压及轻度视觉丧失的病人中，与仅仅控制饮食相比，使用药物乙酰唑胺加上一种低钠减肥饮食可使视觉得到适度改善；这是一期神经科疾病的专科。

特发性颅内高压（IIH）是一种主要发生在超重育龄妇女中的疾病，其特点是病人有着颅内压增高及其相关的症状和体征，其中包括令人能力丧失的头痛和视力丧失。根据文章的背景资料，乙酰唑胺常被用来治疗这种疾病，但支持其使用的强有力的证据是缺乏的。

爱荷华大学爱荷华城分校的Michael Wall, M.D.及其在NORDIC 特发性颅内高压研究组编写委员会的同事随机指派罹患IIH及轻微视觉丧失的165名参与者接受乙酰唑胺或安慰剂达6个月以决定其对减少或逆转视觉丧失的功效。所有的参与者还被要求进食一种低钠减肥饮食。

视野计均差（PMD；这是对整体视野丧失的检测）的平均改善在乙酰唑胺组要在比在安慰剂组更大。此外，在乙酰唑胺组，视神经乳头水肿（视神经盘水肿）及视觉相关性生活品质也得到改善。那些接受乙酰唑胺的参与者还经历了较大的体重减轻。

与乙酰唑胺使用相关的意外不良事件较少。文章的作者写道：“据我们所知，这是第一个显示乙酰唑胺可改善IIH中视觉转归的多中心、双盲、随机化、有对照的临床试验。”“这一改善的临床重要性还有待决定。” (doi:10.1001/jama.2014.3312)

用乙酰唑胺治疗假性脑瘤 - 来自NORDIC试验的证据

加州大学旧金山分校的Jonathan C. Horton, M.D., Ph.D.在一篇相关的社论中写道：“肥胖症的流行增加了假性脑瘤[特发性颅内高压]的发生率。因此，与治疗这种疾病有关的医疗费用已出现大幅度的上涨。”

“NORDIC试验已经提供了确凿的证据，即病人可通过减肥及乙酰唑胺而得到有效的治疗。应该经常性地测试他们的视觉灵敏度和视野，其测试频率取决于他们病情的严重性。如果病人尽管接受了内科治疗但其视觉仍持续下降，则需要迅速对其进行外科干预。”

“需要做更多的研究来改善对罹患假性脑瘤患者的管理以确保其视觉功能。”

原始出处

NORDIC Idiopathic Intracranial Hypertension Study Group Writing Committee, Wall M1, McDermott MP2, Kieburtz KD2, Corbett JJ3, Feldon SE4, Friedman DI5, Katz DM6, Keltner JL7, Schron EB8, Kupersmith MJ9.Effect of acetazolamide on visual function in patients with idiopathic intracranial hypertension and mild visual loss: the idiopathic intracranial hypertension treatment trial.JAMA. 2014 Apr 23-30