JAMA子刊：激光治疗早产儿视网膜病变与抗血管内皮生长因子治疗早产儿肺动脉高压的比较

早产儿视网膜病变（ROP）是早产的一种常见并发症，大约60%的极低出生体重的婴儿受到影响。传统的治疗方法是激光光凝，但玻璃体内的贝伐单抗（抗血管内皮生长因子[VEGF]抗体）是一种有效的治疗方法，特别是对侵袭性ROP。与激光相比，抗VEGF治疗有几个眼部优势，包括可能增加视野和降低屈光不正的程度。与激光相比，抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗早产儿视网膜病变（ROP）具有潜在的眼部和全身优势，但我们认为早产儿抗VEGF治疗的全身风险没有得到充分的量化。

研究目的：

确定与激光治疗相比，抗血管内皮生长因子治疗后早产儿ROP的肺动脉高压（PH）风险增加是否有关联。

研究设计和参与者：

这项多中心回顾性队列研究发生在2010年至2020年美国儿科健康信息系统数据库中48家儿童医院的新生儿重症监护室。参与者包括出生时胎龄为22至31周的早产儿，他们接受了抗血管内皮生长因子治疗或激光光凝治疗的ROP。暴露组之间比较了ROP治疗后至少7天新接受肺血管扩张剂的情况，使用暴露前变量产生的倾向性评分进行匹配，并对出生年份和医院进行调整。30天后接受超声心动图检查的几率也被包括在内，以调整PH筛查的世俗趋势和医院间的差异。

研究结果：

在符合纳入标准的1577名患者（55.9%为男性）中，689人接受了激光光凝治疗，888人接受了抗血管内皮生长因子治疗（95%为贝伐珠单抗，5%为雷尼布单抗）。患者在中位数36.4周的月经后年龄（IQR，34.6-38.7）首次接受ROP治疗。共有982名患者（每组491人）被倾向性评分匹配。正如模型方差比为1.15所示，实现了良好的协变量平衡。更多接受抗血管内皮生长因子治疗的婴儿接受了PH治疗，但当对医院和年份进行调整后，这不再具有统计学意义（6.7%；95%CI，2.6-6.9 vs 4.3% 95%CI，4.4-10.2；调整后的几率比，1.62；95%CI，0.90-2.89；P=0.10）。

研究结论：

在对医院和年份进行调整后，抗VEGF治疗与更多地使用肺血管扩张剂没有关系。该研究结果表明，接触抗VEGF可能与PH有关，尽管我们不能排除基于系统性合并症或医院实践差异的残留混杂的可能性。未来的研究似乎需要对这种可能的不利影响进行调查。

参考文献：

Nitkin CR, Bamat NA, Lagatta J, DeMauro SB, Lee HC, Patel RM, King B, Slaughter JL, Campbell JP, Richardson T, Lewis T. Pulmonary Hypertension in Preterm Infants Treated With Laser vs Anti-Vascular Endothelial Growth Factor Therapy for Retinopathy of Prematurity. JAMA Ophthalmol. 2022 Oct 6:1-10. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2022.3788. Epub ahead of print. PMID: 36201183.