JAMA Surg：全直肠系膜切除术治疗方案对直肠癌患者预后影响
2018-08-22 zhangfan MedSci原创
研究证实全直肠系膜切除术治疗方案对直肠癌患者预后影响显著，这一研究突出了病理学和外科在直肠癌多学科管理中的关键作用。
1236名CT3-4期，淋巴阳性的直肠腺癌患者参与研究，随机接受标准氟尿嘧啶术前化学放射治疗(CRT)或奥沙利铂联合TME以及辅助化疗。研究的主要终点为TME方案，包括肠系膜，内肠系膜和肌层切除，将手术结果与临床病理资料通过Cox回归模型相关联。
1152名患者完成研究，女性332人，平均年龄63岁。930名患者(80.7%)接受肠系膜切除，分别有169人(14.7%)和53人(4.6%)接受内肠系膜和肌层切除。多因素模型显示，TME方案与患者3年无病生存显著相关，肠系膜vs内肠系膜vs肌层切除患者3年无病生存率分别为73.1-78.8 vs 61.6-76.0 vs 55.6-81.3%；累积的局部或远端复发率分别为2.0-4.5 vs 1.2-8.1 vs 2.5-20.5%以及17.0-22.4 vs 18.3-32.0 vs 14.2-39.0%；总生存率分别为88.3-92.3 vs 79.7-91.0 vs 81.6-98.7%。研究证实，TME方案是持续独立的局部复发影响因素。
原始出处：
Julia Kitz et al. Venous Association of Plane of Total Mesorectal Excision With Prognosis of Rectal Cancer Secondary Analysis of the CAO/ARO/AIO-04 Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. August 15， 2018.
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