国内研究：大气污染影响儿童鼻炎发病率

近年来， 我国儿童过敏性鼻炎发病率迅速增加， 但其原因尚不明确。近期研究表明， 我国室外大气污染不断加剧可能是导致儿童鼻炎的潜在原因，就此来自中南大学、清华大学的研究人员针对大气污染物对鼻炎发病率的影响，展开了研究，研究表明儿童长期暴露于高浓度大气污染可能是导致鼻炎的重要原因。

鼻炎等过敏症发病率在发达国家与发展中国家均显著增加， 特别是我国近年来过敏性鼻炎发病率迅速增加，1995-2001 年， 香港相关研究表明其6-7岁儿童鼻炎发病率呈上升趋势。 然而， 现今大多数研究主要是针对大龄儿童与成人， 对3-6岁学龄前儿童过敏性鼻炎的流行病学研究却十分缺乏， 而儿童过敏性疾病的早期调查与诊断对于预防与控制过敏性疾病的发展更具有重要意义。

研究表明， 大气污染暴露能够增加儿童过敏性鼻炎患病风险。虽然部分研究发现室外空气污染尤其是交通排放污染物能够增加儿童过敏性鼻炎的风险， 但也有一些研究却认为其关系尚不确定。

目前大多数相关研究均是基于污染物平均背景浓度， 并没有考虑个人累积浓度的影响。事实上， 污染物对健康的影响不仅与暴露浓度而且与暴露时间密切相关。空气污染物不仅在高浓度短期暴露时能引起呼吸道健康反应， 而且长期暴露于低浓度污染也能引起类似健康反应， 说明大气污染物对呼吸系统的健康影响具有累积效应。因此， 研究大气污染物累积暴露对学龄前儿童过敏性疾病发病率的影响更具全面性， 目前国内外报道相当少见。

在这篇文章中，研究人员对长沙市 4988 个1-8 岁童进行标准问卷调查， 问卷包括健康状况、家庭环境、过敏原暴露等因素， 同时收集了长沙市 2006-2011年室外大气污染物PM10、 SO2，、NO2浓度监测数据。

结果表明， 长沙市3-6岁儿童确诊鼻炎发病率为8.4% （95% CI， 7.0%-10.0%）。儿童鼻炎发病率与室外污染物平均背景浓度无关， 而与年龄累积 PM10、 SO2、 NO2 浓度显著正相关。研究表明儿童长期暴露于高浓度大气污染可能是导致鼻炎的重要原因。

研究还发现特殊的居民和住宅特征与长沙市3-6岁儿童鼻炎高发病率相关， 主要影响因素包括父母过敏症病史、蟑螂、住宅水泛滥或水损害。

此外研究人员还发现母乳喂养不足与蟑螂也是增加儿童鼻炎风险的主要因素，文章中儿童鼻炎的显著影响因素与以往研究结果基本一致， 这些因素在不同环境中能够对不同人群产生影响。由此可见， 控制主要影响因素如蟑螂与潮湿引起的特殊过敏原， 能够降低室内环境污染与过敏原暴露对过敏性疾病风险的影响。

由此得出的结论表明：

（1） 男孩发病率9.2%高于女孩发病率 7.5%， 6岁儿童发病率12.2%明显高于3岁儿童发病率 6.1%；

（2） 儿童过敏性鼻炎与 PM10， SO2 和 NO2 的平均背景浓度无关， 而与个人年龄累积暴露浓度显著相关， 儿童个人年龄累积 PM10、SO2和 NO2浓度每增加10 ug/m3， 导致儿童鼻炎发病率分别增加 2.1%、2.6%和3.7%， 其中NO2的累积暴露风险最大。

长时间暴露于高浓度的大气污染物能够显著增加儿童过敏性鼻炎的患病风险。