J Am Coll Cardiol Img：性别差异可影响疑似冠心病患者的整个诊断路径

尽管既往研究已经证实冠心病的表现会因性别不同而有所差异，但是关于稳定型疑似冠心病者是否会因性别不同而有所差异，目前尚未清楚。本研究旨在确定症状稳定的疑似冠状动脉疾病（CAD）的门诊患者其临床表现、风险评估、检验选择以及结果是否会因性别不同而产生差异。

研究共纳入了10003名参与PROMISE试验的研究对象，采用卡方和Wilcoxon秩和检验对比男性和女性研究对象以上研究内容的差异。使用逻辑回归评估在检验选择和检验阳性预测因子上的性别差异。

本研究中女性研究对象的年龄偏大（女性平均62.4岁，男性平均59岁），更容易出现高血压（66.6% vs 63.2%），血脂异常（68.9% vs 66.3%），且早期CAD家族史也更常见（34.6% vs. 29.3）。虽然女性糖尿病的患病率与男性相似（21.8%比21%），但是女性吸烟的比例较低（45.6%和57%）。73.2%的女性和72.3%的男性，胸痛是其主要症状，特点是“撕裂感/压迫感/压榨性/胸闷”（女性52.5% vs. 男性46.2%）。与男性相比，女性的所有风险评分均低，通常认为女性CAD预检验的可能性较低（40.7% vs. 34.1%）。此外，与男性相比，女性通常接受成像检验而非非成像检验。女性阳性检验的可能性也低（9.7%比15.1%）。虽然男性和女性试验阳性的单变量预测因子相似，但是，在多变量模型中，阳性测试中女性的年龄、身体质量指数和Framingham风险评分是可预测的，而男性Framingham以及Diamond-Forrester的风险评分则是可预测的。

总而言之，患者的性别可影响疑似CAD的整个诊断途径，从基线危险因素及临床表现到无创检验结果。这些差异强调了评估CAD时考虑性别特异性方法的必要性。

原始出处：

Kshipra Hemala, Neha J. Pagidipati, et al., Sex Differences in Demographics, Risk Factors, Presentation, and Noninvasive Testing in Stable Outpatients With Suspected Coronary Artery Disease. J Am Coll Cardiol Img. 2016;():. doi:10.1016/j.jcmg.2016.02.001.