JASN：血液透析患者动态血压与全因以及心血管死亡率的关系
2018-08-01 xing.T MedSci原创
由此可见，该研究为外周动态SBP或PP与血液透析患者死亡率之间存在的U形关联提供了证据。此外，它表明潜在的心脏疾病可以解释相反方向的相关性。
在血液透析患者中，关于动态血压监测用于风险预测效用的证据很少且不确定。此外，对于心脏疾病如心力衰竭和房颤（血液透析患者较为常见）有研究发现收缩压（SBP）和脉压（PP）等参数与死亡率之间存在可逆或非线性（U形）关联。
近日，肾脏病领域权威杂志Journal of the American Society of Nephrology上发表一篇研究文章，该研究总共有344名血液透析患者（105名患有房颤、心力衰竭或两者兼有）在透析前进行了24小时动态血压监测。该研究的主要终点是全因死亡率；预先指定的次要终点为心血管死亡率。研究人员对风险预测进行了线性和非线性Cox回归分析以确定血压与研究终点之间的关联。
在平均37.6个月的随访期间，115名患者死亡（47名患者死于心血管疾病）。SBP和PP显示与全因和心血管死亡率呈U形关联。在线性亚组分析中，SBP和PP是独立的风险预测因子，与房颤或心力衰竭患者的全因和心血管死亡率呈显著负相关。在没有这些疾病的患者中，这些关联是相反的。SBP和PP是心血管死亡率的重要独立风险预测因子；PP是全因死亡率的重要独立风险预测因子。
由此可见，该研究为外周动态SBP或PP与血液透析患者死亡率之间存在的U形关联提供了证据。此外，它表明潜在的心脏疾病可以解释相反方向的相关性。
原始出处：
Christopher C. Mayer,et al. Association of Ambulatory Blood Pressure with All-Cause and Cardiovascular Mortality in Hemodialysis Patients: Effects of Heart Failure and Atrial Fibrillation.JASN,2018.http://jasn.asnjournals.org/content/early/2018/07/24/ASN.2018010086.abstract
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