JAHA：神经激素阻断与甲状腺素运载蛋白心脏淀粉样变性患者生存率无关
2021-11-04 MedSci原创 MedSci原创
使用神经激素阻滞剂与转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变性患者的存活率无关。对于整个队列，停用βB治疗可能与提高患者生存率有关。但需要更多的研究来证实这些结果。
尽管相信心力衰竭疗法对转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变性无效，但数据有限。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员评估了使用神经激素阻滞剂与存活率之间的关联。
该研究总共确定了309名连续就诊的甲状腺素运载蛋白心脏淀粉样变性患者。在基线和随后的随访中获得了药物清单。暴露因素包括基线和后续随访时的神经激素阻断类（β-受体阻滞剂[βB]、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂和盐皮质激素拮抗剂）。βB以基线使用、时变使用和逆概率治疗加权模型进行建模。该研究的主要结局是使用调整后的Cox比例风险模型分析的全因死亡率。在随访期间，研究人员对继续与停用βB治疗进行了比较。
受试者平均年龄为73.2岁，84.1%为男性，17.2%在基线时有房颤/房扑。在研究开始时，49.8%的患者使用βB治疗，35.0%的患者使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂治疗，23.9%的患者使用盐皮质激素拮抗剂治疗。对于整个队列，未调整的基线βB使用模型存在风险趋势，但调整后为中性。
当βB的使用被作为随时间变化的暴露因素进行分析时，与死亡率没有关联。停用βB治疗与整个队列的死亡率降低相关。结果在逆概率治疗加权模型中是一致的。对于接受血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂或盐皮质激素拮抗剂治疗，在调整所有队列后其与死亡率没有关联。
由此可见，使用神经激素阻滞剂与转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变性患者的存活率无关。对于整个队列，停用βB治疗可能与提高患者生存率有关。但需要更多的研究来证实这些结果。
原始出处：
Richard K. Cheng.et al.Lack of Association Between Neurohormonal Blockade and Survival in Transthyretin Cardiac Amyloidosis.JAHA.2021.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.121.022859
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