Ann Rheum Dis：炎症性关节炎患者医疗保健服务的性别差异
2023-08-24 潘华 MedSci原创 发表于上海
炎症性关节炎女性患者与男性患者相比，在诊断前更多因肌肉骨骼原因、影像学和实验室检查就诊于医生
炎症性关节炎（IA）是一组免疫性疾病，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和银屑病性关节炎，其特点是长期肌肉骨骼炎症。众所周知，性别会影响IA患者的医疗寻求行为、医疗交互等，在IA的疾病进程和治疗反应中起着重要作用。然而，关于男女IA患者在医疗获取和利用方面的差异，目前披露的很少。本研究旨在了解这些差异，以帮助我们更好地管理IA患者，提高疾病预后和生活质量。
本研究使用安大略省的卫生行政数据创建了三个队列，包括2010年4月至2017年3月被诊断出患有类风湿性关节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS）和银屑病性关节炎（PsA）的成年患者。研究评估了医疗利用的指标，包括就诊医生、使用肌肉骨骼成像和实验室检查，并在诊断前后的3年内每年进行评估。研究使用回归模型对社会人口特征和合并症进行了调整，以比较男性和女性患者之间的差异。本研究总共分析了41,277名类风湿性关节炎患者（69%为女性）、8,150名强直性脊柱炎患者（51%为女性）和6,446名银屑病性关节炎患者（54%为女性）。在所有三个队列中观察到了与性别相关的类似趋势。在诊断前，女性患者更有可能因肌肉骨骼原因就诊于风湿病医生（OR 1.32–2.28）和家庭医生（OR 1.03–1.15），而男性患者更有可能因肌肉骨骼原因就诊于急诊科（OR 0.76–0.87）。在诊断前，关于肌肉骨骼成像和实验室检查也观察到类似的女性优势。诊断后，女性患者更有可能继续接受风湿病医生的治疗（OR 1.12–1.24）。
不同性别炎性关节炎患者诊断前后的医生就诊情况
总之，研究表明，IA女性患者与男性患者相比，在诊断前更多因肌肉骨骼原因、影像学和实验室检查就诊于医生，IA女性患者的医疗保健利用率高于男性患者。
原始出处：
Understanding sex-related differences in healthcare utilisation among patients with inflammatory arthritis: a population-based study. Ann Rheum Dis. 2023 Feb;82(2):283-291. doi: 10.1136/ard-2022-222779. Epub 2022 Sep 16. PMID: 36130810; PMCID: PMC9887399.
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