Circulation：与华法林相比，达比加群治疗相关的大出血预后更好
2013-11-13 伊文 医学论坛网
达比加群已在80多个国家被批准用于房颤患者的卒中预防。本研究是为了比较与接受达比加群或华法林治疗相关的大出血的管理和预后，回顾了来自达比加群对比华法林的5项III期试验，共有27419例患者，治疗时间6至36个月，其中共有1034例患者报告了1121例大出血。达比加群组的大出血患者（16755例患者中的627例）与华法林组（10002例患者中的407例）相比年龄更大，肌酐清除率更低，且
达比加群已在80多个国家被批准用于房颤患者的卒中预防。
本研究是为了比较与接受达比加群或华法林治疗相关的大出血的管理和预后，回顾了来自达比加群对比华法林的5项III期试验，共有27419例患者，治疗时间6至36个月，其中共有1034例患者报告了1121例大出血。达比加群组的大出血患者（16755例患者中的627例）与华法林组（10002例患者中的407例）相比年龄更大，肌酐清除率更低，且使用阿司匹林或非甾体抗炎药更频繁。首次大出血后30天的死亡率，达比加群组较华法林组有更低的趋势（9.1% 对13.0%；合并比值比[OR] 0.68, 95%置信区间[CI]:0.6-1.01;P=0.057）（如图）。
对性别、年龄、体重、肾功能和伴随抗栓治疗进行调整后，达比加群组和华法林组相比30天死亡率的合并OR为0.66（95%CI：0.44-1.00; P=0.051）。达比加群组大出血的患者（423/696，61%）比华法林组出血患者更常接受输血治疗（175/425，42%；P<0.001），但较少接受血浆输注治疗（达比加群，19.8%；华法林，30.2%；P<0.001）。之前服用达比加群的出血患者在重症监护室停留时间（平均1.6晚）比之前服用华法林者更短（平均 2.7晚；P=0.01）。该研究证明，与接受华法林治疗相关的大出血患者相比，接受达比加群治疗相关的大出血患者更常接受红细胞输注治疗但较少接受血浆输注，需要重症监护的时间更短且有减少死亡率的趋势。
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