NEJM：血流储备分数指导的多支血管成形术在心肌梗死中的运用！
2017-03-19 xing.T MedSci原创
对于已经在梗死相关动脉进行PCI的STEMI和多支血管病变患者，在急性期FFR指导的非梗死相关动脉完全性血运重建会发生复合心血管终点风险，但低于在那些只处理梗死相关动脉患者的风险。
在ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者中，进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）恢复梗死相关冠状动脉血流量可以改善预后。然而，PCI在非梗死相关冠状动脉中的应用仍存在争议。近日，顶级医学期刊NEJM上针对这一问题发表了一篇研究文章。研究人员将885例已经接受过PCI治疗梗死相关冠状动脉的STEMI和多支血管病变患者按1:2的比例进行随机化分组，分别接受进行血流储备分数（FFR）指导的非梗死相关冠状动脉PCI的完全血运重建（295例）或不进行非梗死相关冠状动脉血运重建（590例）。两组患者都进行了FFR检查，但在后一组中，病人和他们的医生都没有重视FFR的发现。主要终点为12个月内任何原因、非致死性心肌梗死、血运重建和脑血管事件的复合死亡。在完全血运重建组有23例患者发生研究主要终点事件，而在只在梗死动脉进行血运重建的不完全血运重建组患者有121例患者发生研究主要终点事件，即每100患者分别有8次和21次事件（风险比为0.35；95%可信区间为0.22-0.55；P＜0.001）。在完全血运重建组有4例患者发生死亡，而不完全血运重建组有10例患者死亡（1.4% vs. 1.7%）（风险比为0
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