Ann Rheum Dis：骨质疏松性骨折风险预测工具的准确性：系统回顾和荟萃分析
2015-10-22 candy 译 MedSci原创
目的：识别目前可用的预测骨折风险精度的工具的准确性。方法：研究人员系统检索到2014为止的PubMed MEDLINE，EMBASE和Cochrane数据库。两位评阅者独立筛选文献，收集研究数据，对各研究中的参考文献进行手动检索。使用诊断准确性研究的质量评估工具（QUADAS），最主要的结果包括AUC曲线下面积，95%置信区间和ROC曲线分析。研究者排除没有外部验证或专门针对特定疾病人群的预测工具
目的：识别目前可用的预测骨折风险精度的工具的准确性。
方法：研究人员系统检索到2014为止的PubMed MEDLINE，EMBASE和Cochrane数据库。两位评阅者独立筛选文献，收集研究数据，对各研究中的参考文献进行手动检索。使用诊断准确性研究的质量评估工具（QUADAS），最主要的结果包括AUC曲线下面积，95%置信区间和ROC曲线分析。研究者排除没有外部验证或专门针对特定疾病人群的预测工具。对纳入标准的工具进行随机效应荟萃分析。
结果：45项研究符合纳入标准，对应13种不同的预测工具。只有三个工具经过超过一次的以人群为基础的测试。FRAX（9个国家，26个研究），GARVAN（3个国家，6个研究）和QFracture（英国，3个研究，其中1个有爱尔兰研究者的参与）。这三个工具涉及了27个研究，共17个荟萃分析（对髋部或全身骨质疏松性骨折；男性或女性；有无骨密度）。
结论：13种预测工具在临床实践中都是可行的。FRAX拥有最大数量的外部验证和独立研究。不同的工具的整体精度是令人满意的（＞0.70），如QFracture达到了0.89（95% CI 0.88 to 0.89）。在许多研究中观察到明显的方法论局限性和风险倾向。仍然需要评估骨折预测工具的校准性的高质量研究。因此，研究者建议预测工具比较时，对于完全基于AUC曲线下面积的做法应谨慎；并建议为了国际无偏倚比较和更好的定量合成，研究人员应该根据需求和适应症使用预测工具。
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