JCO：癌症中度疼痛使用低剂量吗啡镇痛，效果显著！
2015-12-11 zhaozhou 译 MedSci原创
WHO针对癌症疼痛治疗是基于一种三步、镇痛梯度。第一步是使用非阿片类镇痛药来治疗轻微的疼痛，比如扑热息痛或者非甾体类抗炎药物；第二步是使用弱的阿片类药物，如：可待因或者曲马朵来治疗轻微至中度的疼痛；第三步是使用强效阿片类药物来治疗中度疼痛。尽管这种梯度已经被广泛用于临床治疗癌症引发的疼痛，但是没有被缓解的疼痛仍然对实体瘤或者血液恶性肿瘤患者造成巨大的影响。一个常见的原因就是镇痛治疗不足
WHO针对癌症疼痛治疗是基于一种三步、镇痛梯度。第一步是使用非阿片类镇痛药来治疗轻微的疼痛，比如扑热息痛或者非甾体类抗炎药物；第二步是使用弱的阿片类药物，如：可待因或者曲马朵治疗轻微至中度的疼痛；第三步是使用强效阿片类药物来治疗中度疼痛。尽管这种梯度已经被广泛用于临床治疗癌症引发的疼痛，但是没有被缓解的疼痛仍然对实体瘤或者血液恶性肿瘤患者造成巨大的影响。一个常见的原因就是镇痛治疗不足。但是，仍然缺乏确凿的数据来说明中度疼痛该如何治疗。是使用第二步弱的阿片类药物还是使用低剂量的强效阿片类药物。
研究人员开展了一项多中心、为期28天的、非盲随机对照试验。中度癌症疼痛的成年受试者被分组接受一种弱的阿片药物或者低剂量吗啡。主要结果是应答患者的数量，即疼痛强度降低20%。共有240人参与此次研究。111人使用低剂量吗啡，122人使用弱阿片类药物。两种中分别有88.%和57.7%出现了主要结果。在低剂量吗啡组中，应答患者的百分比更高。同样的，低剂量吗啡组中，临床意义（超过30%）和非常有意义（超过50%）的疼痛下降也更为显著。
此项研究表明，中度癌症疼痛患者使用低剂量吗啡进行镇痛治疗或许是一种更优的选择，有着更好的耐受性和更早的疗效。
原始出处：
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Elena Bandieri et al. Randomized Trial of Low-Dose Morphine Versus Weak Opioids in Moderate Cancer Pain. Journal of Clinical Oncology.December 7, 2015
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#JCO#
52
好文章，值得看。
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不断扩展应用
85
#吗啡#
106
#镇痛#
56
#低剂量#
53
传统的三阶梯止痛在ESMO及ASCO指南中均己受到挑战
149
弱化二阶梯治疗。
158
哦
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其实这个研究并没有什么特别的，当然了对于这样的疼痛，吗啡是有很好的效果的
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