J Gastroenterology：肌肉减少症对早期胃癌内镜黏膜下剥离术短期和长期结果的影响

尽管胃癌 (GC) 的发病率有所下降，但它仍然是全球第五大流行癌症和第四大癌症相关死亡原因。内镜下切除术 (ER) 作为早期胃癌 (EGC) 的标准治疗方法被广泛接受，特别是在东亚地区，内镜黏膜下剥离术 (ESD) 因其高整块切除率而被广泛用于 EGC 的治疗。2018年，日本 65 岁及以上的老年人口比例很高，据报有全日本 25.1%的男性和31.0%的女性是老年人。因此，年龄在 65 岁及以上的80.1%的男性和81.0%的女性被诊断患有GC。ESD对于健康状况良好的老年患者来说是微创、可行且安全的。因此，对老年人群 ESD 短期和长期预后数据的需求日益增加。近年来，肌肉减少症已被公认为老年患者一般状况的重要指标。肌肉减少症是一种综合征，其特征是与年龄相关的骨骼肌质量和力量丧失和/或体能下降。少肌症是晚期 GC 的胃切除术和化疗中不良事件和不良预后的风险。因此，目前的研究旨在调查 ESD 对肌肉减少症患者 EGC 的短期和长期结果，通过肌肉质量和肌肉质量进行评估。

为此研究人员回顾性纳入了2009年1月至2019年12月接受EGC胃ESD的65岁以上患者。患者分为两组，即少肌症组（109 名患者）和非少肌症组（658患者），基于骨骼肌指数和肌内脂肪组织含量 (IMAC)，然后比较临床病理学特征、ESD相关不良事件和结果。

在肌肉减少症组中，患者平均年龄较高，营养状况较低。在治疗结果方面没有组间差异。多变量分析表明老年营养风险指数评分 (GNRI) < 92 (OR=2.12 , 95%CI[1.09–4.11], p =0.03)，抗凝治疗 (OR=1.76, 95%CI[1.13–2.76] , p=0.01), 肿瘤大小≥30 mm (OR=2.09, 95%CI [1.23–3.55], p =0.01), 肌肉减少症 (OR=1.90, 95%CI[1.05–3.45], p=0.03) 与 ESD 相关的不良事件显着相关。高Charlson合并症指数、低预后营养指数、低GNRI和高IMAC与较差的总生存期 (OS) 显着相关。

本项研究证实肌肉减少症患者的不良事件明显更多，OS更短；因此，在 ESD 之前评估患者的一般状况（包括肌肉减少症）很重要。

原始出处：

Hiroyuki Hisada. et al. The impact of sarcopenia on short- and long-term outcomes of endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer. Journal of Gastroenterology.2022.