CHANCE试验还需改进的缺陷有哪些？
2013-07-16 苏镇培 MedSci原创
中山大学附属第一医院 苏镇培 2013年6月26日，著名医学期刊新英格兰医学杂志报道了天坛医院副院长王拥军教授领衔、全国17个省市的114家医疗机构参与的 CHANCE研究结果[1]。杂志还同时发表了来自澳大利亚的Graeme J. Hankey教授撰写的社论[2]。6月30日在国家会议中心举行了重大研究成果发布会。近几天，中央电视台、人民网、科技日报等众多媒体均有报道。王拥 军教
中山大学附属第一医院 苏镇培 2013年6月26日，著名医学期刊新英格兰医学杂志报道了天坛医院副院长王拥军教授领衔、全国17个省市的114家医疗机构参与的 CHANCE研究结果[1]。杂志还同时发表了来自澳大利亚的Graeme J. Hankey教授撰写的社论[2]。6月30日在国家会议中心举行了重大研究成果发布会。近几天，中央电视台、人民网、科技日报等众多媒体均有报道。王拥 军教授为此对媒体说：“研究表明氯吡格雷联合阿司匹林治疗早期小卒中/TIA优于阿斯匹林单独治疗，使其发展为致残、致死的严重脑血管病的几率减少了 32%，……为全世界急性非致残性缺血性脑血管病（TIA和小卒中）患者提供了更有效的治疗方案”[3]。但细读全文与社论，发现该研究报告存有严重缺 陷： 1.CHANCE试验的小卒中患者无病因分类 CHANCE试验的研究者们监测了41561例患者，入选符合条件的小卒中或TIA患者共5170例(占12.4%)。但全篇报告都无提及这组小卒中患者的病因应归入那一类。 明确卒中病因对二级预防很重要。《美国缺血性卒中二级预防指南》2007[4]就强调二级预防要区分病因分型。《
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