Stroke：卒中或TIA后，应长期进行动态心电图监测
2016-07-17 phylis 译 MedSci原创
背景：心房颤动的监测和治疗是脑卒中二级预防的主要目标。指南推荐卒中后心电图监测至少24小时。然而，在临床实践中目前还不清楚心电监护的使用频率。方法: 这项纵向队列研究使用来自安大略卒中登记记录中的数据，研究者分析加拿大，安大略卒中中心（2003-2013）的窦性心律和无房颤，并且首发急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）。主要预后是卒中/TIA后30天内进行24小时动态心电图监测的患者比例。二
背景：心房颤动的监测和治疗是脑卒中二级预防的主要目标。指南推荐卒中后心电图监测至少24小时。然而，在临床实践中目前还不清楚心电监护的使用频率。
方法: 这项纵向队列研究使用来自安大略卒中登记记录中的数据，研究者分析加拿大，安大略卒中中心（2003-2013）的窦性心律和无房颤，并且首发急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）。主要预后是卒中/TIA后30天内进行24小时动态心电图监测的患者比例。二级分析卒中/TIA后进行持续心电监测的时程，使用监护及使用动态心电图监测与超声心动图的趋势。
结果：17398例符合条件的患者（平均年龄68.8±14.3年），脑卒中或TIA后30天内，至少30.6%的患者进行了24小时的动态心电图监测。不到1%的患者接受了超过48小时的长时间监测。开始监视的时间的中位数为卒中后9天（四分位数范围3-25）。脑卒中或TIA患者在90天内进行超声心动图检查者是进行动态心电图监测的两倍（OR 1.8，95%CI:1.67-2.01）。
结论：研究中约三分之一的患者接受指南推荐的24小时动态心电图监测，＜1%的患者接受长期的动态心电图监测。这些研究结果表明，可能过度诊断了隐源性卒中，房颤的漏诊，错过抗凝治疗等脑卒中的二级预防。
原始出处：
Edwards JD, Kapral MK, et al. Underutilization of Ambulatory ECG Monitoring After Stroke and Transient Ischemic Attack: Missed Opportunities for Atrial Fibrillation Detection. Stroke. 2016 Jul 12.
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好文值得点赞！继续关注学习。
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长期检测，可能会依从性不够
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