BMJ：无排卵妇女如何治疗才能提高怀孕率？
2017-02-03 MedSci MedSci原创
近期，一项发表在杂志BMJ上的研究比较了替代一线治疗方案对世卫组织II组无排卵但希望怀孕妇女的有效性。此项研究主要使用系统评价和网络荟萃分析方法进行。数据来源于Cochrane对照试验中心注册、Medline和Embase，截至2016年4月11日。此项随机对照试验比较了八组排卵诱导治疗世卫组织II无排卵妇女：克罗米酚、来曲唑、二甲双胍、克罗米酚和二甲双胍组合、他莫昔芬、促性腺激素、腹腔镜卵巢钻、
近期，一项发表在杂志BMJ上的研究比较了替代一线治疗方案对世卫组织II组无排卵但希望怀孕妇女的有效性。
此项研究主要使用系统评价和网络荟萃分析方法进行。数据来源于Cochrane对照试验中心注册、Medline和Embase，截至2016年4月11日。
此项随机对照试验比较了八组排卵诱导治疗世卫组织II无排卵妇女：克罗米酚、来曲唑、二甲双胍、克罗米酚和二甲双胍组合、他莫昔芬、促性腺激素、腹腔镜卵巢钻、安慰剂或无治疗。研究质量是根据Cochrane协作手册中描述的方法和类别来测量的。妊娠（优选定义为临床妊娠）是主要结果；活产、排卵、流产和多胎妊娠是次要结果。
此项研究结果显示：在最初确定的2631个标题和摘要中，有57个试验报告了8082名妇女。所有药物治疗对妊娠和排卵优于安慰剂或无干预。与单独的氯米芬相比，来曲唑以及克罗米酚和二甲双胍的组合显示较高的怀孕率（分别为：优势比1.58，1.81；95％置信区间1.25至2.00，1.35至2.42）和排卵率（1.99，1.38至2.87;；1.55，1.02〜2.36）。与单独使用克罗米酚相比，来曲唑导致更高的活产率（1.67，1.11至2.49）。与单用克罗米酚相比，来曲唑和二甲双胍均导致更低的多胎妊娠率（分别为0.46，0.23至0.92; 0.22，0.05至0.92）。
此项研究得出结论：在WHO组II无排卵的妇女中，来曲唑以及克罗米酚和二甲双胍的组合在排卵和怀孕方面优于单独的克罗米酚。与单独的克罗米酚相比，来曲唑是显示出更高活产率的唯一治疗。
原始出处：
Wang R, Kim BV, van Wely M, et al. Treatment strategies for women with WHO group II anovulation: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2017 Jan 31;356:j138. doi: 10.1136/bmj.j138.
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