收藏：消化内科常用药用法用量
2015-08-12 刘世义 医学界微信
奥美拉唑Omeprazole【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于Hp根除治疗。【注意事项】（1）药物可对诊断产生影响，使血中促胃液素水平升高，13C-尿素呼气试验假阴性。（2）用药前后及用药时应当检查或监测的项目，内镜检查了解溃疡是否愈合，UBT试验了解Hp是否已被根除，基础胃酸分泌检查了解卓-艾综合征的效果，肝功
奥美拉唑Omeprazole
【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于Hp根除治疗。
【注意事项】（1）药物可对诊断产生影响，使血中促胃液素水平升高，13C-尿素呼气试验假阴性。（2）用药前后及用药时应当检查或监测的项目，内镜检查了解溃疡是否愈合，UBT试验了解Hp是否已被根除，基础胃酸分泌检查了解卓-艾综合征的效果，肝功能检查，长期服用者定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生，用药超过3年者监测血清维生素B12水平。（3）首先排除癌症的可能后才能使用本品。（4）不宜再服用其他抗酸药或抑酸药。（5）老年人使用本品不需要调整剂量。（6）肝肾功能不全慎用。（7）妊娠及哺乳期妇女尽可能不用。
【禁忌证】对本品过敏者、严重肾功能不全者、婴幼儿禁用。
【不良反应】口干、轻度恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、腹痛、ALT及AST升高、胆红素升高，萎缩性胃炎；感觉异常、头晕、头痛、嗜睡、失眠、外周神经炎；维生素B12缺乏；致癌性，如肠嗜铬细胞增生、胃部类癌；皮疹、男性乳房发育、溶血性贫血。
【用法用量】成人常规剂量；
（1）口服：①用于胃、十二指肠溃疡，一次20mg，清晨顿服，十二指肠溃疡疗程2~4周，胃溃疡疗程4~8周；②用于难治性消化性溃疡，一次20mg，一日2次，或一次40mg，一日1次；③反流性食管炎一日20~60mg，晨起顿服或早晚各一次，疗程4~8周；④用于卓-艾综合征，初始计量为一次60mg，一日1次，以后酌情调整为1日20~120mg，如剂量大于一日80mg，则应分二次给药，其疗程视临床情况而定。
（2）静脉注射：消化性溃疡出血，一次40mg，每12小时1次，连续3日。首次剂量可加倍，先把10ml专用溶剂完全抽出，然后打进有冻干药物的小瓶内，溶化后及组成静脉注射液，应在4小时内使用，推注速度不宜过快（每40mg不可少于2.5分钟）。
（3）静脉滴注：出血量大时可用首剂80mg静脉滴注，之后改为每小时8mg维持，至出血停止，将专用溶剂注入冻干粉小瓶内溶解药物后加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100ml，40mg奥美拉唑稀释后滴注时间不少于20分钟。对严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。
铝碳酸镁Hydrotalcite
【适应症】（1）急慢性胃炎；（2）胃和十二指肠溃疡；（3）与酸相关的胃部不适。
【注意事项】（1）心功能不全、肾功能不全、胃肠蠕动功能不良、高镁血症、高钙血症者慎用。（2）妊娠初始3个月慎用。（3）哺乳期妇女用药安全性尚不明确。
【禁忌症】对本品过敏者、胃酸缺乏者、结肠或回肠造口术、低磷血症、不明原因的胃肠出血、阑尾炎、溃疡性结肠炎、憩室炎、慢性腹泻、肠梗阻者禁用。
【不良反应】可见胃肠不适、消化不良、呕吐、腹泻。长期服用可致血清电解质变化。
【用法用量】口服：一次0.5~1.0g，一日3~4次，两餐之间或睡前嚼服。
西咪替丁 Cimetidine
【适应症】用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、上消化道出血。
【注意事项】对本品过敏者慎用。本品可影响某些检验数值，如肝功能；长期使用本品须定期检查肝肾功能及血象，对肝肾功能不全慎用。严重心脏及呼吸系统疾病、慢性炎症、器质性脑病、幼儿、老年人、有使用本品引起血小板减少史得到患者、高甘油三脂血症者慎用。
【不良反应】皮疹、荨麻疹；头痛、头晕、乏力、幻觉；口干、恶心、呕吐、便秘、腹泻、轻度AST及ALT增高；罕见腹部胀满感及食欲缺乏；偶见白细胞减少；罕见心率增加，血压上升；罕见耳鸣、面部潮红、月经不调；胃内细菌繁殖、感染；突发性心律失常、心动过缓、心源性休克及轻度的房室传导阻滞、心搏骤停；维生素B12缺乏、男性乳房女性化、女性溢乳、性欲减退、阳痿；视力模糊；关节痛、肌痛；肾功能损伤。
【用法用量】成人常规剂量；
（1）口服，①十二指肠溃疡或病理性高分泌状态一次200~400mg，一日2~4次，或800mg睡前一次服用，疗程4~6周。治疗卓-艾综合征时一次400mg，一日4次；②预防溃疡复发一次400mg，睡前服用；③反流性食管炎一日800mg，睡前服用，疗程4~8周，必要时可延长4周。④反流性食管炎的对症治疗最大剂量一次200mg，一日3次，疗程不得超过2周。
（2）肌内注射，一次200mg，每6小时一次。
（3）静脉注射：将本品用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液20ml稀释后缓慢静脉注射（长于5分钟），一次200mg，每4~6小时一次，一日剂量不宜超过2g。
（4）静脉滴注将本品用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静脉滴注，一次200~600mg，一日剂量不宜超过2g。
肾功能不全者应减量：（1）肌酐清除率为30~50ml/min时，一次200mg，每8小时1次；（3）肌酐清除率小于15ml/min时，剂量为一次200mg，每12小时一次。肝功能不全者：最大剂量为1日600mg。老年人：剂量酌减。
雷尼替丁 Ranitidine
【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、上消化道出血。
【注意事项】（1）对本品过敏者慎用。（2）本品可影响某些检验值，如肝功能。（3）长期使用本品须定期检查肝肾功能及血象。（4）肝肾功能不全慎用。
【禁忌证】（1）对本品过敏者。（2）严重肾功能不全者。（3）妊娠及哺乳期妇女。（4）8岁以下儿童。（5）苯丙酮尿症者。（6）急性间歇性血卟啉病。
【用法用量】成人常规剂量：
（1）口服：①用于消化性溃疡急性期一次150mg，一日2次，早晚餐时服，或300mg睡前顿服，疗程4~8周，如需要可治疗12周；②维持治疗一日150mg，夜间顿服，疗程1年以上；③用于非甾体抗炎药相关胃黏膜损伤急性期一次150mg，一日2次，或300mg夜间顿服，疗程8-12周；④预防用药一次150mg，一日2次，或300mg夜间顿服；⑤用于反流性食管炎一次150mg，一日2次，或300mg夜间顿服，疗程8~12周，中度至重度食管炎剂量可增加至一次150mg，一日4次，疗程12周，维持治疗一次150mg，一日2次；⑥卓-艾综合征宜大量，一日600~1200mg；⑦间歇性发作性小花不了一次150mg，一日2次，疗程6周；⑧重症患者的应激性溃疡出血或消化性溃疡反复出血预防一次150mg，一日2次，以代替注射给药；⑨Mendelcon综合征预防：手术患者麻醉前2小时服150mg，每6小时1次；如需全身麻醉，应另外给予非颗粒的抗酸剂（如枸缘酸钠）；
（2）肌内注射：溃疡病出血一次25~50mg，每4~8小时一次。
（3）静脉注射：将本品注射液50mg用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释至20ml，座缓慢静脉注射（超过2分钟），消化性溃疡出血一次25~50mg，每4~8小时1次。术前用药与术前1.5小时静脉注射100mg。
（4）静脉滴注：消化性溃疡出血以每小时25mg的速率间歇静脉滴注2小时，一日2次或每6~8小时一次；术前用药，加入5%葡萄糖注射液100ml，静脉滴注100~300mg，30分钟滴完。
肾功能不全者：严重肾功能不全患者（肌酐清除率小于50ml/min），口服剂量一次75mg，一日2次；注射推荐剂量25mg。
肝功能不全者剂量应减少。老年人的肝肾功能降低，为保证用药安全，剂量应进行调整。长期非卧床斧头或长期血透的患者，于透析后应立即口服150mg。
法莫替丁 Famotidine
【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、上消化道出血。
【注意事项】（1）肝肾功能不全者、老年人、心脏病患者慎用。（2）小儿用药的安全性尚未确定。（3）胃溃疡患者应先排除胃癌后才使用。（4）用药期间可能出现中性粒细胞和血小板计数减少。（5）长期使用应定期监测肝肾功能及血象。
【禁忌证】对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
【不良反应】皮疹、荨麻疹；头痛、头晕、乏力、幻觉；口干、恶心、呕吐、便秘、腹泻、轻度AST及ALT增高、罕见腹部胀满感及食欲缺乏；偶见白细胞减少；罕见心率增加，血压上升；罕见耳鸣、面部潮红、月经不调。
【用法用量】成人常规剂量：口服：（1）活动性胃十二指肠溃疡一次20mg，一日2次，早晚服用，或睡前一次服用40mg，疗程4~6周；（2）十二指肠溃疡的维持治疗或预防复发一日20mg，睡前顿服；（3）反流性食管炎Ⅰ/Ⅱ度一日20mg，Ⅲ/Ⅳ度一日40mg，分2次于早晚餐后服用，疗程4~8周；（4）卓-艾综合征初始剂量一次20mg，每6小时1次，以后可根据病情相应调整剂量。静脉注射：消化性溃疡出血或应激性溃疡出血，一次20mg，每12小时1次，一次不能超过20mg，把药物溶解于0.9%的氯化钠溶液5~10ml中，然后缓慢注射（至少2分钟）。静脉滴注：剂量同静脉注射，应把本品溶解于5%葡萄糖溶液100ml中，滴注时间为15~30分钟。
埃索美拉唑 Essomeprazole
【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃粘膜病变出血，与抗生素联合用于Hp根除治疗。
【禁忌证】对本品、奥美拉唑或其他苯并咪唑类过敏者，哺乳期妇女、儿童禁用。
【用法用量】口服：（1）糜烂性食管炎一次40mg，一日1次，疗程4周，如食管炎未治愈或症状持续的患者建议再治疗4周；（2）食管炎维持治疗一次20mg，一日1次；胃食管反流病，一次20mg，一日1次，如果用药4周后症状未得到控制，应对患者进一步检查，一旦症状消除，即按需治疗。静脉注射：一次40mg，每日1~2次。临用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内，禁止用其他溶剂溶解。本品溶解后必须2小时内使用，推注时间不少于20分钟。
兰索拉唑 Lansoprazole
【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于Hp根除治疗。
【注意事项】（1）肝肾功能不全慎用。（2）妊娠期妇女慎用。（3）小儿不宜使用。（4）老年人慎用。（5）首先排除癌症的可能后才使用本品。不宜再服用其他抗酸药或抑酸药。
【不良反应】见奥美拉唑
【用法用量】成人常规剂量口服：（1）用于胃及十二指肠溃疡，一次15~30mg，一日1次，于清晨口服，十二指肠溃疡疗程4周，为溃疡胃4~6周，反流性食管炎未8~10周；（2）用于卓-艾综合征，因人而异，可加大至1日120mg。肝肾功能不全者：口服，一次15mg，一日1次。静脉滴注：通常成年人一次30mg，用0.9%氯化钠注射液100ml溶解后，一日2次，推荐静滴时间30分钟，疗程不超过7天。
泮托拉唑 Pantoprazole
【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于Hp根除治疗。
【注意事项】（1）肝肾功能不全者慎用，严重肝功能损害的应减少剂量并定期测定肝脏酶谱的变化。（2）妊娠及哺乳期妇女尽可能不用。（3）儿童不宜应用。（4）用前需排除胃与食道的恶性病变，以免因症状缓解而延误诊断。
【禁忌证】对本品过敏者、哺乳期、妊娠期妇女禁用。
【用法和用量】口服：（1）常规剂量一次40mg,一日1次，早餐前服用，十二指肠溃疡疗程2~4周，胃溃疡及反流性食管炎疗程4-8周。（2）肾功能不全者：剂量不宜超过一日40mg。（3）肝功能不全者：严重肝功能衰竭患者，剂量应减少至隔日40mg。（4）老年人：剂量不宜超过一日40mg，在根除Hp治疗时参照常规剂量。静脉滴注：一日1次，一次40mg，疗程根据临床需要酌情掌握，但通常不超过8周。将0.9%氯化钠注射液10ml注入装有泮托拉唑干燥物的小瓶中制成待用液，此液可直接静脉输入（至少持续2分钟），或将之与100ml，0.9%氯化钠注射液100ml、5%或10%的葡萄糖注射液100ml混合后静脉输入（时间约15~30分钟），不宜用上述之外的液体配制，配制液的PH值为9.配制液需在3小时内使用。
雷贝拉唑 Rabeprazole
【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于Hp根除治疗。
【注意事项】（1）肝脏疾病慎用。（2）老年人慎用。（3）定期进行血液生化、甲状腺功能检查。（4）应在排除恶性肿瘤的前提下再行给药。（5）不宜用于维持治疗。（6）长期治疗患者应定期进行监测。
【禁忌证】有本品及其成分过敏史者、有苯并咪唑类药物过敏史者、妊娠及哺乳期妇女、儿童禁用。
【用法用量】成人常规剂量口服：（1）用于活动性十二指肠溃疡、一次10~20mg，一日1次，早晨服用，疗程4~8周；（2）活动性胃溃疡，一次20mg，一日1次，造成服用，疗程6~12周；（3）胃食管反流病，一次20mg，一日1次，早晨服用。疗程4~8周。重症肝炎患者应慎用本品，必须使用时应从小剂量开始并检测肝功能。
吉法脂 Gefarnate
【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、空肠溃疡及痉挛、胃酸过多、胃灼热、腹胀、消化不良。
【注意事项】（1）哺乳期妇女慎用。（2）有前列腺素类药物禁忌者，如青光眼患者慎用。
【禁忌证】对本品过敏者、妊娠期妇女禁用。
【不良反应】口干、恶心、心悸、便秘。
【用法用量】口服：（1）一次100mg，一日3次，疗程1个月，病情严重者需2至3个月；（2）维持治疗，一次50~100mg，一日3次；（3）预防性用药，一次50mg，一日3次。肝肾功能不全者：口服，一次50~100mg，一日2~3次。透析者：一次50~100mg，一日2~3次。
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