JAMA子刊：减重手术对早发性2型糖尿病患者更优
2016-10-09 MedSci MedSci原创
目的：比较减肥手术对早发性（年龄＜40岁）、晚发性（年龄≥40年）糖尿病患者的糖尿病缓解率的短期和长期影响。方法：在这个队列研究中，558例台湾患者（339 例为早发性2型糖尿病患者，219了为晚发性2型糖尿病患者）的BMI在25以上，进行减肥手术，以改善2型糖尿病。患者随访至少1年。主要终点为2型糖尿病的缓解率（无降血糖药物的情况下，糖化血红蛋白值 <6.0%）结果：558例患者（345名
目的：比较减重手术对早发糖尿病（年龄＜40岁）、迟发糖尿病（年龄≥40年）患者的糖尿病缓解率的短期和长期影响。
方法：在这个队列研究中，558例台湾患者（339 例为早发2型糖尿病患者，219了为迟发2型糖尿病患者）的BMI在25以上，进行减重手术，以改善2型糖尿病。患者随访至少1年。主要终点为2型糖尿病的缓解率（无降血糖药物的情况下，糖化血红蛋白值 <6.0%）
结果：558例患者（345名为女性）中，早发和迟发2型糖尿病患者的平均年龄分别为33.5(7.5)和50.6 (6.5)。早发2型糖尿病患者术前BMI和糖化血红蛋白值更高（39.4 [8.5]和8.7% [3.8%] vs 36.7 [7.5]和8.2% [1.6%]）。2组之间的手术过程和主要并发症的分布相似。
第1年，早发2型糖尿病患者的体重下降更多，但差异无统计学意义。早发2型糖尿病患者的糖尿病完全缓解率更高(193 [56.9%] vs 110 [50.2%]; P = .02)。
第5年，早发2型糖尿病患者仍维持更高的体重下降（30.4% [11.8%] vs 21.6% [11.7%]; P = .002）和更高的缓解率(47/72 [65.3%] vs 26/48 [54.2%]; P = .04)。
减重手术时的年龄、2型糖尿病病程、术前C肽水平是缓解的独立预测因素。缓解率与体重减轻有直接关系。多因素分析证实，早发2型糖尿病患者的缓解率更高。
结论：本文描述了减重手术对早发2型糖尿病患者的最长期影响，相比迟发2型糖尿病患者，早发2型糖尿病患者可以通过减重手术，达到更好且持久的血糖控制。
原始出处：
Lwin Aung, FRCSEd; Wei-Jei Lee, MD, PhD; Shu Chun Chen, RN; et al.Bariatric Surgery for Patients With Early-Onset vs Late-Onset Type 2 Diabetes. JAMA Surg. 2016;151(9):798-805. doi:10.1001/jamasurg.2016.1130
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