尿毒症性脑病(肾性脑病)需要血液灌流不是简单做透析

肾功能衰竭，特别是急性起病或快速进展时，可引起脑病或昏迷伴过度换气和明显的不自主运动表现，包括震颤、扑翼样震颤、肌阵挛和手足搐搦。局灶性或全面性癫痫发作及局灶性神经体征常见，可出现去皮层或去大脑强直姿势。药物治疗效果欠佳。

发病机理

尿毒症性脑病的发病机理至今尚未明了。可能是与以下因素有关：

1.尿毒症毒素如小分子毒素（氯、胍类、胺类、酚类等）、中分子物质及大分子的甲状旁腺激素（PTH）在血脑中蓄积，抑制了参与脑细胞正常代谢活动的酶系统，使其反应速度减慢，脑细胞的正常代谢功能失调，引起肾友脑电图、肌电图及脑诱发电位异常，而出现一系列神经精神症状，与肾功能受损程度密切相关；

2.水、电解质、酸碱平衡失调，失水，水潴留，脑水肿等；

3.脑代谢障碍：慢性肾衰竭时氧和葡萄糖的利用率均下降，导致多种酶的功能障碍；

4.神经细胞和胶质细胞的跨膜离子交换异常；

5.β2-微球蛋白在体内蓄积与尿毒症脑病有关；

6.其他因素如血脑屏障的通透性改变、代谢性酸中毒、脑水肿等。

已有学者提出“中分子物质”假设，推测尿毒症脑病与某些中分子毒物在体内蓄积有关。有报道证实，小分子尿毒症毒素在体内蓄积并不是引起尿毒症脑病的主要原因，而尿毒症脑病患者的甲状旁腺激素（PTH）与β2微球蛋白（β2-MG）等中大分子毒素明显高于非尿毒症脑病的尿毒症患者，且尿毒症脑病临床缓解程度与血β2-MG下降率成正比关系。同时，PTH本身具有神经毒性作用。

治疗方式

常规血液透析主要清除患者体内小分子毒物（尿素、肌酐等），并调节水电解质平衡，对中大分子毒素的清除效果并不理想，而血液灌流能有效清除中大分子毒素（β2-MG、PTH等），血液透析联合血液灌流能快速全面地清除尿毒症患者体内的小中大分子毒素，对尿毒症脑病的疗效显著，控制患者近期与远期并发症的发生，并能达到治疗尿毒症脑病的目的。