Obstet Gynecol：伴侣间暴力问题会导致女性孕前、孕期吸烟率显著增加
2015-01-16 Mechront 译 MedSci原创
伴侣间暴力问题现已成为严重的社会问题，每三名女性中就有一名经历伴侣间暴力，其导致的身体伤害是最明显的健康损伤，不仅如此，暴力问题还会导致一些其他疾病和不健康行为如抑郁、焦虑、自闭、慢性疼痛、高血压、心脏病、糖尿病、头痛、意外妊娠、吸烟等，而在女性妊娠期，如果出现这些情况，情节将会特别严重。[pdf free]妊娠期孕妇烟草使用是导致不良妊娠结局和不良新生儿结局的最严重的危险因素之一，如胎死宫内、自
伴侣间暴力问题现已成为严重的社会问题，每三名女性中就有一名经历伴侣间暴力，其导致的身体伤害是最明显的健康损伤，不仅如此，暴力问题还会导致一些其他疾病和不健康行为如抑郁、焦虑、自闭、慢性疼痛、高血压、心脏病、糖尿病、头痛、意外妊娠、吸烟等，而在女性妊娠期，如果出现这些情况，情节将会特别严重。[pdf free]
妊娠期孕妇烟草使用是导致不良妊娠结局和不良新生儿结局的最严重的危险因素之一，如胎死宫内、自发性流产、早产、低体重儿、胎盘并发症、婴儿猝死综合征、孩子呼吸系统疾病和行为异常等，而孕妇烟草使用恰恰又是可以干预的危险因素之一。
有少数研究表明，孕妇孕期烟草使用与伴侣间暴力有关联，但是并没有多地区、多时段、基于美国人群的研究，因此Diana Cheng等人收集了于2004–2008年间生产活婴儿的196 391名产妇，其均在产后2-9个月完成了怀孕风险评估检测系统，使用加权描述和多元分析评估伴侣间暴力与女性孕前和孕期烟草使用的关系。最新研究成果发表在2015-01-07 Obstet Gynecol 杂志上。该研究证据等级为Ⅱ级。
研究结果显示，经历过身体伤害的女性比未受到身体伤害女性在孕前有高达2.1倍吸烟可能性（44.0% vs 21.0%，P<0.001）。在孕期，经历过伴侣暴力女性较未受到伤害女性吸烟可能性高达2.6倍（29.6% vs 11.4%，P<0.001）。孕期吸烟在经历伴侣间暴力女性中非西班牙籍白种人比例最高（42.3%），在未受到身体伤害大学毕业的女性中最低（2.2%）。对于大学毕业生，伴侣间暴力关系使吸烟率增至三倍（2.2% vs 7.1%）。校正潜在的混杂因子后，经历伴侣间暴力的女性比未经历女性在孕期更有可能吸烟(校正OR=1.95,95%CI 1.80–2.12，P<0.001)。
该研究表明，伴侣间暴力问题会导致女性孕前吸烟率显著增加，相比于未经历身体伤害女性，其在孕期戒烟率也下降。美国妇产科医师学会和美国公共服务工作组推荐常规使用适当的干预措施对亲密伴侣间暴力行为进行筛选，以达到防止对女性的暴力行为、优化安全、改善健康的结局。同时对孕期吸烟的孕妇进行额外、有针对性的评估伴侣间暴力问题，可能会得到特别有益的结果。
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