EULAR 2014 :肥胖的风湿性关节炎患者疾病活动度更高
2014-06-18 佚名 睿医资讯
新近一项研究指出，肥胖的风湿性关节炎（RA）患者，基线时的疾病活动度比非肥胖患者更高。因而，与非肥胖患者相比，肥胖患者更可能接受较为激进的治疗方案以达到治疗目标。这解释了为什么通常而言肥胖患者病情进展更为严重，但影像学显示的关节损伤仍然较少。来自英国利物浦大学老龄化与慢性病学院的Christopher Sparks, MD在2014年欧洲抗风湿联盟（EULAR）大会上对这项
新近一项研究指出，肥胖的风湿性关节炎（RA）患者，基线时的疾病活动度比非肥胖患者更高。因而，与非肥胖患者相比，肥胖患者更可能接受较为激进的治疗方案以达到治疗目标。这解释了为什么通常而言肥胖患者病情进展更为严重，但影像学显示的关节损伤仍然较少。来自英国利物浦大学老龄化与慢性病学院的Christopher Sparks, MD在2014年欧洲抗风湿联盟（EULAR）大会上对这项研究的结果进行了汇报。
这项横断面研究的数据来源于Meteor基金会国际RA数据库中的3534例患者。在这些患者中，1553例为早期RA（病程＜12个月），1981例确诊RA。研究者们按照体重指数（BMI）将患者分成以下几组：体重过轻（<18.5 kg/m2）、正常体重（18.5 - 24.9 kg/m2）、超重（25.0 - 25.9 kg/m2）、I度肥胖（30.0 - 34.9 kg/m2）、II度肥胖（≥35 kg/m2）。
通过对28个关节的疾病活动度进行评分（DAS28），与正常体重者相比，体重过轻和II度肥胖者疾病活动度较高的可能性至少翻倍；I度肥胖者相关可能性为1.5倍。此外，体重过轻、I度肥胖和II度肥胖患者，其具有较高水平残疾状况的可能性也高于正常体重患者。
早期RA和确诊RA患者中的观察结果相似。
疾病活动度的增高多与基线时血液的炎症反应水平较高及基线时自我报道的总体健康状况受损严重有关。一种可能的解释是，肥胖患者RA病情更严重是因为脂肪因子可加重全身炎症反应。
由于体重过轻组患者数量较少，因而其脂肪因子与全身炎症反应间的相关性尚不明确。究竟是因为持续炎症反应导致其体重过轻，还是体重过轻者疾病活动度增高的风险较高？这一问题仍无定论。
由于这是一项横断面研究，研究者认为要明确身体组成与RA间的关系，还需更为长期的数据资料。
EULAR科学项目主席、德国吉森大学风湿学教授Ulf Müller-Ladner, MD表示，间质组织与脂肪细胞中的脂肪因子促进炎症反应，可导致关节损伤情况恶化。这于是成为鼓励超重及肥胖RA患者减轻体重的另一个绝佳的理由。“越胖则疾病预后越差，” Ulf Müller-Ladner, MD称：“如果脂肪含量较少，则意味着体内炎症反应较少，关节损伤较轻。”
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