WCLC 2024 | 专访Simon Ekman教授：ALK阳性NSCLC患者静脉血栓栓塞风险评估及预防策略

近日，2024年世界肺癌大会（WCLC 2024）在美国圣地亚哥会议中心隆重召开。作为全球规模最大的肿瘤领域学术会议之一，WCLC大会吸引着全球专家学者的目光，来自全球100多个国家的近万名专业人士，共同探讨肺癌领域的最新研究成果和突破，推动肿瘤学科的全球发展。

预防性抗凝治疗对于ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者来说是一个有潜力的干预方法，尤其是在识别和管理静脉血栓栓塞（VTE）风险方面。在本届WCLC大会上，梅斯医学邀请到了来自瑞典卡罗林斯卡大学医院的高级顾问、肿瘤学教授，以及卡罗林斯卡研究所肺癌研究负责人Simon Ekman教授深入解读当下ALK阳性NSCLC患者的VTE风险评估与预防策略。

梅斯医学：您能否为我们简要介绍下您的研究成果？

Simon Ekman教授：ALK基因重排在NSCLC患者中相对少见，但它们往往与特定的人群特征相关联。这类患者通常较为年轻，并且大多数是非吸烟者或轻度吸烟者。这与传统上认为NSCLC主要发生在老年吸烟者中的印象形成了鲜明对比。我们的研究重点主要聚焦在ALK阳性NSCLC患者静脉血栓栓塞（VTE）风险评估。研究发现，ALK阳性NSCLC患者相较于ALK阴性患者面临更高的VTE风险。

具体而言，ALK阳性NSCLC患者中，特别是那些具有肾上腺转移、体质指数（BMI）达到或超过35 kg/m²、白细胞计数超过11×10^9/L或血红蛋白低于10 g/dL的患者，其VTE风险显著增加。这些因素的存在不仅提示了ALK阳性NSCLC患者在VTE方面的高风险状态，也强调了在临床实践中对这些患者应该进行更密切监测。这项研究结果对于临床医生来说具有重要的指导意义，通过识别这些高风险患者，我们可以采取针对性的预防措施，以降低VTE的发生率，从而改善患者的预后。

梅斯医学：这些发现对于临床实践有哪些启示？接下来的研究计划是什么？

Simon Ekman教授：由于ALK阳性NSCLC患者可能具有更高的VTE风险，因此在治疗方案中加入预防性抗凝治疗可能是有益的。特别是对于那些存在额外VTE风险因素（如肥胖、肾上腺转移等）的患者，预防性抗凝治疗可以减少血栓形成的风险。然而，在考虑将预防性抗凝治疗作为患者的标准治疗之前，需要通过大规模的临床试验来评估其疗效和安全性。这些试验应重点关注抗凝治疗在预防VTE事件中的作用，同时监测任何增加的出血风险及其他潜在副作用。此外，试验还需明确最佳的抗凝治疗方案，包括具体的药物选择、精确的剂量规定及适宜的治疗持续时间。

目前，已有研究在探讨预防性抗凝治疗在癌症患者中的应用，包括高VTE风险ALK阳性NSCLC患者。这些研究结果将为临床决策提供重要依据，并有助于改善患者的治疗和预后。通过这些研究，我们希望能够为ALK阳性NSCLC患者制定出更加安全有效的预防性抗凝治疗指南，以减少VTE事件的发生，提高患者的生活质量和生存率。