口腔扁平苔藓的自身免疫性疾病：系统评价和荟萃分析

口腔扁平苔藓（OLP）是一种病因不明的慢性炎症性疾病，具有自身免疫性。最近的一项系统评价和荟萃分析报告称，该疾病的全球患病率为 1.01%，其地理分布表明欧洲的患病率较高 （1.43%），并且与年龄相关的 OLP 风险呈增加的趋势，40 岁后逐渐显著增加（OR = 3.43，95% CI = 2.48–4.73;p < 0.001）。OLP 的主要后遗症之一是其作为口腔潜在恶性疾病的行为，恶性肿瘤率为 1.14%，在遵循严格的方法学质量标准进行的初级研究中上升到 2.28%。OLP 的一个重要事实是它经常与其他疾病过程相关联，其中包括一些自身免疫性疾病，例如少数 1 型糖尿病、甲状腺疾病和类风湿性关节炎。 OLP与其他自身免疫过程的关联表明，受OLP影响的患者实际上正在发展一种自身免疫状态，使他们容易对不同的靶点进行自体攻击。其中一些疾病，如甲状腺功能减退症，可能不被患者注意到，因为它们有时会出现非特异性或不明显的临床症状。它强调了牙医和其他卫生专业人员在怀疑这些可能的合并症时照顾OLP患者的作用，以便转诊患者对这些疾病进行明确诊断。然而，尽管该主题很重要，但基于高水平的证据，仍然没有深入了解OLP患者中其他自身免疫性疾病存在的频率。

因此，研究者认为有必要向临床医生提供与这些合并症的出现频率及其在OLP患者中的相关性相关的精确信息。在此背景下，进行了系统评价和荟萃分析，以定性和定量方式评估OLP患者自身免疫性疾病的患病率和关联程度，以找到最常见的合并症，并提供可转化为临床实践的循证信息。

方法：研究者在PubMed、Embase、WebofScience、Scopus数据库中检索了2021年<>月之前发表的研究，对其发表日期或语言没有限制。我们评估了研究的质量，进行了meta分析，并进行了异质性、亚组、meta回归和小研究效应分析。

结果：153项研究（23，327名患者）符合纳入标准。其结果表明，OLP与某些自身免疫性疾病之间存在高患病率和频繁的关联，特别是在甲状腺疾病方面（PP=7.96%，95%CI=6.32-9.75;OR=1.99，95%CI=1.60-2.49，p<0.001）和糖尿病（PP=9.41%，95%CI=8.16-10.74;OR=1.64，95%CI=1.34-2.00，p<0.001）。

质量图描述了单个研究中的偏倚风险，批判性地评估了十个领域：

气泡图以图形方式说明了在OLP患者中研究的不同自身免疫性疾病的患病率：

结论：研究者的研究表明，自身免疫性甲状腺疾病之间以及糖尿病和OLP之间存在合并症。应提高其他自身免疫性疾病（纤维肌痛、胃肠道疾病、风湿性疾病、干燥综合征、红斑狼疮和皮肤病）的证据质量，目前的数据不允许我们了解它们是否真的与OLP相关。

总之，OLP 患者应定期进行 TSH 测定以排除甲状腺疾病，并定期进行静脉血糖测定以排除糖尿病。相反，自身免疫性甲状腺疾病（包括格雷夫斯病）和糖尿病患者都应定期接受口腔检查以排除OLP。此建议可能对一组和另一组患者的健康结果产生的影响应该在为其设计的新的具体研究中进行分析。乳糜泻也显示出相当多的患病率和与OLP的关联程度；然而，这些结果并不精确，研究数量减少，因此提供的证据质量低。因此，需要未来的研究来更好地阐明这种关联。

参考文献：

De Porras-Carrique T, Ramos-García P, Aguilar-Diosdado M, Warnakulasuriya S, González-Moles MÁ. Autoimmune disorders in oral lichen planus: A systematic review and meta-analysis. Oral Dis. 2023;29(4):1382-1394. doi:10.1111/odi.14127