猝死、致残！可怕的心血管疾病为何会盯上狼疮患者？
2022-08-03 sle互助圈 网络
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可导致多器官受损，而心脏作为人体重要脏器之一，自然也难逃“狼爪”。
尽管目前还未有任何药物可以彻底治愈红斑狼疮，但时至今日，红斑狼疮的治疗已经有了很大进步，大部分患者都能保持病情稳定，生活与常人无异。
不过，战“狼”之路荆棘密布。有研究发现，红斑狼疮疾病进展至晚期阶段，高达50％以上的患者会患上心血管疾病[1]。
为何狼疮患者的心血管更易出问题？
我不抽烟不喝酒，作息时间规律也注重身材管理，为什么还会被心血管疾病盯上？
心血管疾病的发生与缺乏运动、饮食习惯不合理、吸烟、喝酒、肥胖等因素有关，但临床研究发现，即使控制上述危险因素后，红斑狼疮患者发生心血管疾病的风险仍比普通人高出10倍[2]。
经过进一步的研究发现，狼疮患者患心血管疾病除了与以上常见危险因素有关之外，红斑狼疮疾病本身因素（自身抗体的产生、循环免疫复合物的形成）以及药物治疗之间的复杂相互作用，也极大促进了心血管疾病的发展。
1、疾病本身因素
系统性红斑狼疮可产生致病性自身抗体和免疫复合物，当大量的致病性自身抗体和免疫复合物沉积在血管底部，会对心血管系统造成一定损伤。这种损伤是不可逆的，且会随着病情的反复而逐渐加重[3]。
2、药物因素
糖皮质激素是治疗红斑狼疮的主要药物之一，不过糖皮质激素药物副作用较大，可引起体内水、钠潴留和血脂异常，长期大剂量的应用糖皮质激素还会提高外周血管的紧张度，加强心脏收缩，促进血压升高，易引发高血压和动脉粥样硬化等心血管不良事件发生[4]。
心血管疾病的可怕超乎你想象
红斑狼疮最常导致的心血管系统疾病包括心律失常、心包炎、动脉粥样硬化以及瓣膜病变等。
以心包炎为例。心包炎大多发生于红斑狼疮患者活动期和复发期，原因在于，活动期间狼疮患者自身免疫反应加强，产生免疫复合物沉积于心包，引起心包膜通透性增强，从而产生心包积液。
红斑狼疮合并心包炎，临床上超一半的患者没有任何征兆，少部分患者可出现心肌损害、心律失常、气促、心前区不适等症状[5]。
无论是心包炎还是其它心血管疾病，当狼疮患者身体出现频繁性疲乏、心悸、气短、左侧后背和手臂疼、不明原因牙痛、嘴唇和指甲颜色发紫、下肢水肿、关节痛等不适症状，有可能就是心脏求救的信号，建议尽早合理地运用检查手段进行心血管疾病筛查。
目前，「超声心动图」和「心电图检查」是红斑狼疮心血管疾病筛查常用的检测手段。另外，为提高心脏病变的检出率，还可结合血清学检查如自身抗体、炎症因子、心肌酶谱等，及早发现心脏病变并进行有效的预防性治疗[6]。
预防心血管疾病，我们还能做什么？
心血管疾病如同洪水猛兽，一旦爆发可瞬间夺取生命，因此，除了建议狼疮患者定期通过仪器筛查心血管疾病，日常生活中也应做好预防。
1、调整生活方式
严格禁忌烟酒。研究发现，红斑狼疮患者吸烟会增加疾病的活动性，使血清中抗双链DNA抗体增加，继而增加患心血管疾病的风险[7]，而酒精容易造成心血管功能的失调，可能会加重心肌炎症。为了健康着想，狼疮患者应严格禁忌烟酒。
控制体重。肥胖更容易引起很多心血管疾病，而保持健康的体重，有助于降低血压、血脂异常和发展为２型糖尿病的风险，从而改善心血管风险[7]。
增加运动、减少久坐。运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高，不利于心血管健康。建议红斑狼疮患者坚持运动，以散步、打太极拳等舒缓型运动为主，即可避免给心脏增加过多负担，又有助于体内血液循环，保持人体的活力。
2、做好情绪管理
焦虑、抑郁、紧张、愤怒等情绪对心血管的影响很大，长期在精神紧张状态和负情绪的影响下，容易导致心血管调节机能紊乱甚至产生高血压[8]。
建议狼疮患者要保持健康积极的心理状态，不要大喜大悲，感觉到情绪波动的时候，可以通过深呼吸、出门走走、听音乐等方式来转移注意力，调整情绪。
3、规范用药
较长时间和大剂量使用糖皮质激素药物，会增加心血管疾病的风险。因此，狼疮患者在用药方面要听从医生的药物剂量建议，不要擅自增减药物。当红斑狼疮原发病病情有所缓解后，可在专科医生的建议下逐渐减量或停药，以减轻不良反应。
写在最后：
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可导致多器官受损，而心脏作为人体重要脏器之一，自然也难逃“狼爪”。
不过，虽然心血管疾病的危害性大，致残、致死率高，但却是一个可防可控的疾病，早期加以预防或发现“蛛丝马迹”时及时就诊，可延缓或避免心血管不良事件的发生。
温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
责任编辑：互助君
封面图片来源：摄图网
参考文献：
[1] 何晓蕾,徐清,王伦文.系统性红斑狼疮并发心血管疾病的临床研究[J].临床心血管病杂志,2013,29(08):633-634.
[2] 沈慕群等.系统性红斑狼疮患者心血管事件发生的危险因素分析[J].新疆医学,2015,45(04):468-471.
[3] 曾芙蓉.系统性红斑狼疮合并代谢综合征的临床研究[D].暨南大学,2013.
[4] 杨晓倩,秦莉,张艺文,童兰,汪汉.糖皮质激素与心血管疾病[J].心血管病学进展,2020,41(04):404-407.
[5] 王静等.系统性红斑狼疮患者发生心血管系统病变的超声表现研究进展[J].中国医疗器械信息,2022,28(06):28-30.
[6] 董晓蕾,蔡辉,李蓉.系统性红斑狼疮与心血管疾病[J].临床荟萃,2011,26(19):1738-1741.
[7] 张艺文,汪汉,秦莉,杨晓倩,童兰,蔡琳.系统性红斑狼疮患者冠心病的危险因素[J].心血管病学进展,2020,41(03):276-280.
[8] 席文杰,梁涛.关于情绪对心血管疾病影响机制的综述[J].中华心力衰竭和心肌病杂志,2019(04):250-251-252.
来源：sle互助圈
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