NEJM：一例新生儿猴痘病毒感染

世界卫生组织最近宣布正在进行的猴痘爆发为国际关注的突发公共卫生事件。1 幼儿有患严重疾病的风险；因此，早期识别和及时治疗很重要。 

图1 新生儿猴痘皮肤损伤。

我们报告了一例 10 日龄婴儿围产期获得性猴痘病毒感染和腺病毒合并感染的病例。婴儿于 2022 年 4 月下旬顺利出生后，在出生的第 9 天出现皮疹。皮疹最初呈水泡状，从手掌和足底开始，随后扩散到面部和躯干，逐渐变成脓疱（图 1）。婴儿出生前 9 天，婴儿的父亲患有发热性疾病，随后出现大面积皮疹；皮疹在婴儿出生前消退。婴儿分娩四天后，母亲身上出现了类似的皮疹。这家人住在英国，没有去非洲旅行的历史，也没有与任何旅行者接触的历史。

由于出现低氧性呼吸衰竭，该婴儿在出生后第 15 天被转移到地区儿科重症监护病房（补充附录图 S1，补充附录与本函全文可在 NEJM.org 获取）。考虑了许多诊断（新生儿水痘、单纯疱疹病毒感染、柯萨奇病毒或肠道病毒感染、葡萄球菌皮肤感染、疥疮、梅毒和淋病）。腋窝淋巴结病的存在、皮肤病变的性质以及家族内感染的非​​典型时间线引起了人们对人类猴痘的关注。从婴儿和母亲获得的血液、尿液、水泡液和咽拭子样本的聚合酶链反应测试导致猴痘病毒感染（进化枝 IIb）的诊断。在婴儿的呼吸道分泌物和血液中也发现了腺病毒。婴儿的病情恶化，开始有创通气。开始了为期 2 周的肠内 tecovirimat（剂量为 50 mg，每天两次）与静脉西多福韦联合用药。经过 4 周的重症监护，包括 14 天的有创通气，婴儿康复并出院回家。家族内感染和检测结果的时间线如图 S2 所示。

新生儿猴痘病毒感染的报告很少见。3 这是一例家庭聚集性围产期传播后的新生儿猴痘病毒感染病例。不能排除经胎盘传播。 4 因为这是一个单一的病例，所以不能将临床疾病直接归因于病原体（猴痘病毒或腺病毒），也不可能将婴儿临床状况的改善归因于使用 tecovirimat 或 cidofovir。5 在新生儿水疱疹的鉴别诊断中应考虑猴痘病毒感染。