Lancet Glob Health：发展中国家心力衰竭患者死亡率
2017-05-04 zhangfan MedSci原创
心衰患者的死亡率在心脏和非心脏因素的多变量调整后仍存在显著的区域差异，地区间死亡率的差异可能是医疗基础设施、环境和遗传因素的共同结果
心衰患者的死亡率和预后因素的大部分数据来自北美和欧洲，其他地区的资料有限。近日研究人员在国际充血性心力衰竭(INTER-CHF)研究中统计了1年内在非洲、中国、印度、中东、东南亚及南美洲心力衰竭患者死亡情况并探讨了人口统计学，临床和社会经济变量对死亡率的影响。
研究在6个区域的108个医疗中心连续招募心衰患者，其中3695（66%）为门诊患者，2105(34% )为住院患者，记录基线人口统计学和临床特征以及随后6个月和1年的症状记录，药物和结果。利用Cox比例风险调整模型研究人口统计学和临床变量，药物，社会经济变量和地区对患者死亡的影响，利用解释风险统计来计算每个级别的调整对死亡风险的相对贡献。
研究共有5823名患者参与，患者总死亡率16.5%，其中非洲以及印度的死亡率较高，分别为34%和23%；东南亚死亡率居中，为15%；中国、南美以及中东的死亡率最低分为7%、9%和9%，多变量调整后死亡率区域差异持续。研究发现死亡率的独立预测因子包括心脏因素(纽约心脏协会功能三级或四级，入院前心力衰竭以及瓣膜病)和非心脏因素(体重指数、慢性肾脏病与慢性阻塞性肺疾病)，上述因素可解释46%的死亡风险。
研究表明心衰患者的死亡率在心脏和非心脏因素的多变量调整后仍存在显著的区域差异，地区间死亡率的差异可能是医疗基础设施、环境和遗传因素的共同结果。
原文出处：
Dokainish H et al. Global mortality variations in patients with heart failure： results from the International Congestive Heart Failure (INTER-CHF) prospective cohort study.Lancet Glob Health.May 3 2017
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