血栓弹力图检测的临床应用

血栓弹力图检测从2000年左右引入中国三甲医院，并在麻醉科、ICU、体外循环和器官移植等科室率先使用。2006年开始，检验科逐步将血栓弹力图测试作为常规凝血四项检测的补充在院内开展。

2022年4月15日，国家卫健委发布推荐性卫生行业标准《妇幼保健机构医用设备配备标准》的通告，标准确立了各级妇幼保健机构医用设备配备的总体要求和基本原则，并对设备分类、品目和数量进行了规定。除外在妇幼系统常用的孕产保健类设备，我们发现“生物理化检查设备”其中“凝血分析仪器”中首次明确提出“血栓弹力图仪”。

为什么国家格外重视血栓弹力图在妇幼机构的应用呢？孕期对女性来说，是一段十分漫长且艰辛的过程，每一阶段都充满了未知的风险。尤其是中后期，随着预产期的临近，孕妇血液处于高凝状态，这种状态有利于产后胎盘剥离面的迅速止血，避免产后失血过多。然而当某些诱因使得机体由高凝状态迅速转化为低凝状态时，极易引起妊娠期多种并发症，过度高凝甚至还会导致产妇出现早产。因而临床对于孕产妇凝血功能评价迫切需要更加全面、及时的辅助指标，血栓弹力图检测技术很好的补充满足了临床的实际需求。

目前血栓弹力图在妇产科的应用方向主要是以下几方面：

1. 孕产妇凝血功能检测；

2. 产后大出血（PPH）凝血检测，指导成分输血；

3. 协助DIC分段诊断；

4. 复发性流产患者中的应用。

其中产后出血（Postpartum hemorrhage (PPH)）是导致产妇死亡的首要原因之一。根据《产后出血患者血液管理专家共识（2022）》当失血量＞1000mL并持续出血时，应根据血栓弹力图指导FFP等的输注！

妇女儿童健康是全民健康的基石，孕产妇死亡率和婴儿死亡率是国际上公认反映一个国家和地区国民健康水平和社会文明程度的综合指标。提升医疗专业性是保障妇女儿童健康的首要因素，专业性上除了体现在人才之外，也体现在检测技术的提升。

血栓弹力图仪可提供凝血功能全貌，能够动态监测凝血和纤溶的全过程，在评估凝血功能、指导成分输血、预测血栓或出血风险以及用药指导等方面均具有巨大价值。