IBD：炎症性肠病患者抗TNF治疗前后严重感染的风险的变化
2023-03-11 xuyihan MedSci原创 发表于上海
炎症性肠病(IBD)为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛，甚至可有血便。本病包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。
炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病(CD)、溃疡性结肠炎(UC)和未分类的炎症性肠病(IBD-U)，是一种影响胃肠道的慢性炎症性疾病。与一般人群相比，IBD患者发生严重感染的风险增加。抗肿瘤坏死因子（抗TNF）治疗已成为常规治疗失败的IBD患者中重度发作和维持缓解的标准治疗方法。抗TNF治疗会干扰免疫系统，患者和医生都可能担心发生严重感染的风险。这些感染在多大程度上是由抗TNF药物或疾病活动本身引起的，在临床实践中，抗TNF治疗是在患者出现疾病活动性增加和常规治疗失败时开始的，这本身会增加感染风险，因此，本项研究的目的是描述在IBD中开始抗TNF治疗之前和之后严重感染率如何随时间变化。
研究人员收集了参与瑞典IBD质量登记的5个医疗中心的未接受过抗TNF治疗的炎症性肠病患者，并详细检查了他们的医疗记录。最后评估了抗TNF治疗开始前后一年的严重感染的发生率。
在1999年至2016年间开始首次抗TNF治疗的980名患者中，前一年严重感染的发生率为每100人年2.19（95% CI，1.43-3.36），治疗开始后1年每100人年为2.11（95% CI，1.33-3.34）。这对应于抗TNF治疗后1年的发病率比为 0.97（95% CI，0.51-1.84）。与抗 TNF 治疗前相比，治疗后1年以上严重感染的发生率明显下降（发生率比0.56；95% CI，0.33-0.95；P= .03）。
本项研究证实在瑞典的常规临床实践中，IBD患者严重感染的发生率并未因抗TNF治疗而增加。相反，在开始抗TNF治疗后 1 年多，严重感染似乎有所减少。
原始出处：
Johanna Holmgren. et al. The Risk of Serious Infections Before and After Anti-TNF Therapy in Inflammatory Bowel Disease: A Retrospective Cohort Study. Inflammatory Bowel Diseases.2023.
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