Arthroplasty：一种新的通信系统对全膝关节和髋关节置换术的影响

由于人口老龄化，对全膝关节(TKA)和髋关节(THA)置换术的需求不断上升。尽管关节置换术是一种成功的手术，但外科医生仍在不断努力改善预后。为了获得更好的手术效果，Enhanced Recovery After Surgery Society (ERAS)提出围手术期教育在改善手术效果方面应发挥重要作用。有很多方法可以将信息及时地传递给患者。我们机构目前使用的标准平台包括宣传手册、教学视频以及围手术期的私人或小组会议。有时，这对偏远地区的病人来说是相当具有挑战性的，因为他们不能多次前往城市参加会议。虽然宣传手册描述了所需的练习，但它们不像视频那样具有指导性。随着新技术的出现(例如智能手机)，信息文本和视频可以在患者家中方便地即时传递给他们。可以理解的是，会有一小部分患者没有智能手机、平板电脑或电脑，或者根本不想参与。然而，实际上，大多数病人将能够利用这些技术来提高他们的护理水平。传递及时的信息，可以及早发现术后问题，并提供解决方案。它还可能增加患者对运动方案的依从性，并由于其自动化能力导致止痛剂的早期停药。

提供通信服务的公司提到了其他假想的好处，包括提高满意度、减少到外科医生办公室的电话、减少阿片类药物的使用、减少急诊就诊，以及在传统临床环境之外为患者提供支持的能力。我们进行这项研究是为了评估在我们的机构启动一项新的通信服务是否会提高全髋关节和膝关节置换术患者的满意度。此外，我们还评估了一种新的通信服务是否可以减少外科医生办公室的电话和急诊室的就诊次数。我们计算了接收通信和运动视频后患者的膝关节活动度是否会改善，以及与没有收到通信的患者相比，患者是否会更早停止使用麻醉剂。

方法：选取217例患者，接受信息通信(通信组，n=86)或不接受额外通信(常规组，n=131)。患者在6周的随访中自我报告了主要和次要目标的调查问卷结果。全膝关节置换术患者的活动范围由外科医生或治疗物理治疗师记录。

研究流程

结果：两组患者总体满意度(P=0.644)、麻醉停止(P=0.185)、活动范围(屈曲P=0.521;延长时间P=0.515)，急诊科就诊(P=0.650)。使用通信组的医生办公室电话数量有统计学意义上的显著减少(P=0.029)。亚组分析显示，统计学差异主要在TKA组(P=0.046)。

结论：一种新颖的通信系统可以通过减少外科医生办公室的电话呼叫来帮助减轻工作负担。虽然满意度、麻醉品使用、急诊科访问量和活动范围没有显著差异，但患者对朋友/家人支持该系统。

原文来源：  Johannes M, van der Merwe;  Michaela E, NickolInitiation of a novel text messaging system in total knee and hip arthroplasty.Arthroplasty 2024 Aug 4;6(1):43