放疗患者心脏置入器械管理
2014-10-28 医学论坛报 中国医学论坛报
案例1：74岁男性患者，右肺上叶3期非小细胞肺癌，肺门和纵隔转移，有冠心病和冠状动脉旁路移植术(CABG)史，左侧单电极ICD(置入式心律转复除颤器)一级预防，计划接受多分割放疗[34次(fractions)，74格雷(Gy)]。患者在fraction8之后出现ICD软重置(softreset)和记忆丢失，在fraction10后出现完全重置，各项参数变为重置模式，ICD遂被重新程控为初始设置，最
案例1：74岁男性患者，右肺上叶3期非小细胞肺癌，肺门和纵隔转移，有冠心病和冠状动脉旁路移植术(CABG)史，左侧单电极ICD(置入式心律转复除颤器)一级预防，计划接受多分割放疗[34次(fractions)，74格雷(Gy)]。患者在fraction8之后出现ICD软重置(softreset)和记忆丢失，在fraction10后出现完全重置，各项参数变为重置模式，ICD遂被重新程控为初始设置，最终完成放疗时，没有更进一步重置。
在以下情况下，考虑器械重新定位置入：①永久性起搏器(PPM)/ICD发生器位于直接放射束部位;②估计吸收放射量>5Gy;③患者为起搏器依赖;④器械阻碍了对肿瘤的有效放射。在决定重新置入之前，应考虑并发症风险。
案例2：82岁左侧乳腺侵袭性导管腺癌患者，因病态窦房结综合征于2008年左侧置入双腔起搏。患者为起搏器依赖，器械干扰了肿瘤的有效放射。经与肿瘤科医生讨论，心脏科医生将器械重置入右侧。
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