6小时，5400ml血，100块止血纱布...
2016-12-31 邵逸夫医院（微信号：srrsh199405） 党政办 邵逸夫医院（微信号：srrsh19940
男，29岁，腹部刀刺伤急诊入院，急诊室已经是失血性休克状态，直接送入手术室……台上已经有5个医生，3个麻醉师忙着抢救……搏动性喷血，缝合之……稳定血压，赢得输血时间。看着病人的血压从40多逐渐升至90多，100多……这个圣诞大礼太大了，差点承受不住……12月25日00:34，从平安夜跨越到圣诞夜的那一个凌晨，邵逸夫医院血管外科中心副主任朱越锋医生发了这么这一条朋友圈。配图触目惊心：被血浸透的纱布铺
男，29岁，腹部刀刺伤急诊入院，急诊室已经是失血性休克状态，直接送入手术室……台上已经有5个医生，3个麻醉师忙着抢救……搏动性喷血，缝合之……稳定血压，赢得输血时间。看着病人的血压从40多逐渐升至90多，100多……这个圣诞大礼太大了，差点承受不住……
12月25日00:34，从平安夜跨越到圣诞夜的那一个凌晨，邵逸夫医院血管外科中心副主任朱越锋医生发了这么这一条朋友圈。
配图触目惊心：被血浸透的纱布铺了一地，用完的空血袋堆起了一大摞……
一台手术究竟是如何凶险，才会让身经百战的医生都差点承受不住？
原来，这位病人是个在菜市场卖猪肉的小伙，姓郑。那天，他正准备剔猪骨，转身拿工具时，不小心被旁边的尖刀刺中。因为衣着单薄，剔骨刀又无比锋利，这一刺就直接刺进了肚子里。
据普外科蔡小燕副主任医师回忆：当晚，她和一起值班的刘威医生接到急诊电话，快速赶到抢救室时，发现小郑已是脸色苍白，神志模糊，四肢湿冷，而且不停呕吐。
肚脐左上方的伤口大约有 3cm，鲜血仍然不断溢出。蔡医生意识到，情况不太好。
心率 120，血压已经测不到，外周静脉塌陷无法穿刺，失血性休克！
情况非常凶险，必须马上准备紧急手术！
经验丰富的急诊团队早已为他开放绿色通道，B超引导下股静脉穿刺置管，快速输液输血，通知血库大量备血，召集资深手术室护理和麻醉医师……
打开腹腔，蔡医生暗吸了一口冷气：刀刺穿了腹壁，没有刺入肠管，没有刺到胃，居然也没有刺到胰腺。
但是整个后腹膜已经形成巨大血肿，像山丘般隆起，肠子被挤到了两边。此时，腹腔内已经有 1000 多毫升的积血，后腹膜大血管损伤。
多年的经验告诉蔡医生，这种情况下伤者的死亡率极高，病人随时可能会死在手术台上。
必须召集经验丰富的团队，配合血管外科专业技术，备好足够的血液，才有可能挽救病人生命。
她马上联系了在家休息的普外科朱玲华主任医师、周伟副主任医师、朱越锋副主任医师，请求援助。
这时候，病人腹腔内小的出血灶已经处理，但是血压还是极度不稳定。大家小心翼翼地在后腹膜探查，因为有巨大血肿，无法清晰分辨解剖层次，要找到血管破口异常困难。就好比在水底寻找无数根水管中漏水的那一根、那一段，不仅难度大，能见度差，而且时间紧迫，留给医生的时间并不多了。
但是整个团队在紧张中有条不紊、配合默契。暴露、吸引、压迫、结扎……终于确定了出血位置：这把刀居然不偏不倚刺到了腹主动脉！
控制膈下主动脉！清除血块！暴露血管破口！立刻缝合！确定髂血管搏动良好！
终于，血压开始稳定了！所有人长长地舒了一口气，浑然不觉身上的手术衣已全部湿透，麻醉医师不断加压输血的手已经酸痛不已。
长达6个小时的手术，患者血压最低只有46/30mmHg，总出血量达到4000ml，输注了19个单位的红细胞和1600ml血浆。
这是什么概念？医生说几乎把全身的血都换了一遍。血库的备血全部用完还不够，后来从省血液中心紧急调配。
缝合好最后一针，抬头看手术室里面的时钟，已经指向12月25日的凌晨1点25分。所有的人看着监护仪上的数据，这才稍稍安心。
小郑被护送到重症监护室，12月26日，顺利拔除气管插管，27日已经转入普通病房。蔡医生说，病人后续还有感染、腹腔高压、再次出血等并发症的关卡要闯，希望通过大家的努力，让他能康复出院。
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#止血#
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医生伟大
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厉害了我的哥
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抢救及时，赞
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学习了！！！！！！
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如果术前诊断明确，就不会费这么多的事了，放个支架就完事了
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长达6个小时的手术，患者血压最低只有46/30mmHg，总出血量达到4000ml，输注了19个单位的红细胞和1600ml血浆。
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