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老年急性、移位的桡骨远端骨折，钢板还是石膏？

2022-04-06 Dr.zhang 骨科青年

桡骨远端骨折石膏外固定DASH评分
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比较老年急性、移位的桡骨远端骨折掌侧锁定接骨板与闭合石膏外固定的疗效。

桡骨远端骨折为三大骨质疏松性骨折之一，好发于绝经后以及老年女性，大部分桡骨远端骨折可予以手法复位保守治疗，而对于移位的老年桡骨远端骨折，采用接骨板内固定能否改善预后，尚无定论。

针对上述问题，2020年在JBJS杂志上发表了一项Meta分析，以比较老年急性、移位的桡骨远端骨折掌侧锁定接骨板与闭合石膏外固定的疗效。
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背景：对于急性、移位的老年桡骨远端骨折，掌侧锁定接骨板(VLP)能否比闭合复位石膏固定(CRC)获得更好的功能恢复仍不清楚。本研究目的是对随机对照研究进行系统回顾和Meta分析，以比较老年患者(年龄≥60岁)VLP固定和石膏固定的疗效。
方法：在包括MEDLINE在内的多个数据库中搜索随访桡骨远端骨折功能的随机对照研究。获得包括所有年龄段患者的研究原始数据，并纳入老年人亚组进行分析。主要结果是随访1年后的DASH评分；次要结果包括随访3月的DASH评分、活动范围、影像学对线和并发症。通过随机效应模型和逆方差加权法将各组之间每个结果比较的效应大小合并在一起。DASH评分变化与最小临床意义变化值(MCID)的估计值10进行比较，以评估临床相关性。

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结果：筛选2,152篇文章，纳入6篇。274名VLP和287名CRC患者的统计学特征相似。在末次随访时（术后12-24个月；分值差异，-5.9；95％置信区间[CI]，28.7-23.1）和在3个月时（-8.9，95％ CI，-13.0--4.8），VLP组DASH评分显著优于CRC组。VLP可明显改善掌倾角、尺偏角和旋后，在尺骨变异、腕关节屈伸、腕关节旋前或总并发症发生率上无差异。

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结论：VLP治疗老年急性、移位的桡骨远端骨折术后3个月和损伤后2年内的功能结果明显优于CRC。然而，在最终DASH评分中观察到的差异并未超过MCID的公开估计值，这表明两种治疗方案的临床结果相似。

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    2022-04-20 咔咘

    虽然没有很多具体的临床随访数据，但从我这么些年的临床来看，闭合复位石膏固定，临床功能效果一样可以。甚至更早愈合。毕竟手术疤痕黏连挛缩，是影响康复锻炼的一个主要因素

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    2022-04-08 surilei

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