看！两会代表委员为解决“药价虚高”操碎了心
2017-03-13 索思 健康界
药价的高低关系到群众的切身利益，而一些抗生素、抗癌类药品价格虚高的现象普遍存在。如何解决？来听两会代表、委员给出答案。
药价的高低关系到群众的切身利益，“药价虚高”时常让患者很难感受到医改推进的效果。如何解决？从两会代表、委员的声音中，可知一二。
药价为何居高？层层加价
人大代表、广西花红药业董事长韦飞燕：“出厂价20多元一盒的抗癌中成药芦笋片，医院售价达180多元。”在广西代表团的小组讨论会上，全国人大代表、广西花红药业董事长韦飞燕一语惊人。“90%以上的药品都有降价空间，价格砍掉50%，一点问题都没有。”韦飞燕坦言，降下去的价格实际上就是回扣。取消了回扣，药品销售的积极性至少下降80%。
全国人大代表、广西钦州市第一人民医院副院长张福维：药商出售药品，早已将回扣计算在药价里，药价越高，回扣越高。张福维说，虽然有些地方试点医改，但始终是碎片式的，治标不治本，难以走出以药养医的怪圈。
全国人大代表、河南辅仁药业集团董事长朱文臣：药品出厂价包含约15%至20%的提成，是业内潜规则。药价虚高，是在药品流通环节中层层提高的。朱文臣说，降价并没有使制药企业的销售量上升，反而下降了。
北京卫计委主任方来英：药品加成制度是指县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价，以补贴医院运行所需费用。而这一制度在实施层面不时出现医生多开药，开不必要的药的问题，也就是广受老百姓诟病的“以药养医”。客观上增加了个人医疗费用和医保支付的负担。
如何抑制回扣、取消药品加成？
韦飞燕：既然放开政府定价，药品降价可以通过市场的“量价”谈判机制实现。她建议，列入国家财政支付的医保药品、耗材，由国家层面指定机构与生产厂家做“量价”谈判，实行全国统购。
张福维：改革药品定价体系，由审计和药品监督等多部门参与，实施异地审计。合理地核算成本，防止地方保护主义；二是逐渐减少或者取消中间环节，增加国家基本用药的基本数量。
朱文臣：制药企业一定会考虑在得到总销售量的承诺才可能降价，而且是全国统筹总量采购，可分省发货配送，如果单省试点难以实现企业自愿降价。
今年政府工作报告提及，2017年要全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成。这意味着，我国公立医疗机构将彻底告别“以药补医”的时代。
国务院总理李克强：政府工作报告部署了2017年重点工作任务。其中提及医药卫生体制改革相关内容时，首次强调“全部取消药品加成”。原文内容是，稳步推动养老保险制度改革，划转部分国有资本充实社保基金。深化医疗、医保、医药联动改革。全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。
国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜：取消“药品加成”必须坚持三个原则：坚持公立医院公益性，坚持“三医联动”的“组合拳”，坚持合理的利益导向和激励机制。
方来英：公立医院改革、调整医疗服务服务价格，不意味个人支付的上涨，而这其中，医保要发挥好调节的杠杆作用。他坦言，政府工作报告里的“全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成”是很艰巨的任务。但北京一定坚决执行。
相关：药房托管被预言 特效药持续供给被提出
为了改变医院“以药养医”的现状，药房托管应运而生。但在业内人士看来，这也并非万全之策。
全国人大代表、老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙：医院药房托管在试运营过程中，并未实现遏制药价虚高的政策初衷，甚至背道而驰，推高了药价。15%-30%托管费用太高，从长远来看，药房托管不可持续，必将失败。他表示，药房托管只是一种过渡性策略，不可能从根本意义上解决目前国内“以药养医”现状。
他建议一、选择试点地区或城市，全面试行医疗机构不设门诊药房；二、搭建“三方医疗卫生信息平台”，促进医院处方外流；三、基层医疗机构不再设立药房，引导社会药房与基层医疗机构开展合作，提高药品供应保障和质量保证能力。
全国政协委员、浙江省丽水市中医院院长雷后兴：在新一轮医改中，国家实施基本药物制度改革，在现实中成为低价药“杀手”，近几年廉价“特效药”短缺现象频频发生。
他根据其调研了解指出，在基层医院，廉价“特效药”短缺或消失的现象更为明显。廉价药消失不仅影响居民用药，也扰乱了正常的医药流通市场秩序。
为此，他建议，国家要继续推进医疗卫生体制改革，保障人们的用药需求，同时破解百姓看病贵的难题，廉价“特效药”必须保障可持续供给，这需要国家完善廉价“特效药”运作机制，也需要提升对药品生产、使用和储备的管理。
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