Eur Urol Focus：鹿特丹前列腺癌风险计算工具的外部验证和与Stockholm3在前列腺癌诊断中的比较

鹿特丹前列腺癌风险计算工具（RPCRC）和Stockhol3可以用来帮助泌尿科医生决策是否将男性患者转诊到磁共振成像（MRI）或活检，从而较早的检测是否存在前列腺癌。

近期，来自瑞典的研究人员在《Eur Urol Focus》上发表文章，评估了RPCRC的外部有效性情况，并将其与PSA和Stockholm3在检测临床显著性前列腺癌效果上进行了比较。

研究人员采用了前瞻性、基于人群的随机STHLM3-MRI筛查试验的数据，将前列腺特异性抗原（PSA）≥3 ng/ml或Stockholm3风险阈值≥11%的参与者纳入标准组，并进行系统性前列腺活检。使用RPCRC和Stockholm3计算了每个参与者的临床显著性前列腺癌（csPC，国际泌尿外科病理学会等级≥2级）的概率。通过鉴别能力、校准和临床效益，评估了风险计算工具的性能。

研究共纳入了666名男性，中位年龄为67岁（四分位数范围[IQR]：61-71），PSA为3.4 ng/ml（2.5-5.0），其中154名（23%）患有csPC。结果发现，RPCRC的风险分布较窄：中位风险分布为2%（IQR 1-4%），而Stockhol3的中位风险分布为14%（IQR：9.5-23%）。使用RPCRC推荐的≥4%的风险阈值检测csPC时，可发现54%的csPC病例；而使用Stockholm3且阈值为≥11%时，可发现94%的病例，因此，RPCRC低估了csPC风险。Stockholm3检测在临床相关阈值下显示出正的净效益，而RPCRC则显示出负的净效益。

与PSA相比，RPCRC的csPC检出率较低（84 vs 103；0.82 [0.71-0.93]），而Stockholm3则的csPC检出率较高（143 vs 103；1.40 [1.23-1.57]）。

纳入前列腺体积时的RPCRC和Stockholm3相关分析结果

综上所述，RPCRC在瑞典人群中的表现并不理想，较大程度地低估了前列腺癌风险，而Stockholm3检测则显示出了优越的性能和积极的临床效益。

原始出处：

Thorgerdur Palsdottir， Henrik Grönberg， Arnaldur Hilmisson et al. External Validation of the Rotterdam Prostate Cancer Risk Calculator and Comparison with Stockholm3 for Prostate Cancer Diagnosis in a Swedish Population-based Screening Cohort. Eur Urol Focus. Dec 2022.