球囊肺血管成形术对慢性血栓栓塞性肺动脉高压和合并慢性阻塞性肺疾病患者的疗效和安全性
2023-02-10 刘少飞 MedSci原创 发表于上海
慢性阻塞性肺病患者的氧合和1秒内强制呼气量/强制生命力得到改善。CTEPH合并COPD的患者应考虑使用BPA。
背景介绍：
球囊肺血管成形术（BPA）是对无法手术的慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的一种有希望的治疗方式。然而，由于通气-灌注不匹配的风险加剧，BPA治疗非典型CTEPH并并发慢性阻塞性肺疾病（COPD）仍有争议。我们旨在评估BPA对CTEPH合并中度或重度COPD的疗效和安全性。
方法和结果：
对2011年3月至2021年6月期间接受BPA的149名CTEPH患者的数据进行了回顾性分析。根据COPD合并症将患者分为：COPD组（n=32，定义为1秒内强制呼气量/强制生命力<70%和1秒内强制呼气量<80%预测值）和非COPD组（n=101）；排除轻度COPD患者（n=16）。
各组之间比较了血流动力学和呼吸参数。两组的血流动力学都有类似的改善（肺血管阻力降低）。-55.6±29.0%（COPD组）和-58.9±21.4%（非COPD组）；P=不显著。慢性阻塞性肺病组的呼吸功能和氧饱和度得到改善（1秒内强制呼气量/强制生命力[61.8±7.0%到66.5±10.2%，P=0.02]，动脉氧分压[60.9±10.6 mm Hg到69.3±13.6 mm Hg，P<0.01]）。在多变量线性分析中，基线时较高的生命力（P=0.024）和较高的肺部一氧化碳扩散能力（P=0.028）与氧合的改善程度有关。COPD组每次BPA疗程的肺损伤为1.6%。
研究结论：
BPA对合并COPD的非手术性CTEPH患者的疗效和安全性与没有COPD的患者相似。慢性阻塞性肺病患者的氧合和1秒内强制呼气量/强制生命力得到改善。CTEPH合并COPD的患者应考虑使用BPA。
参考文献：
Fujii H, Taniguchi Y, Yoneda S, Miwa K, Matsuoka Y, Yanaka K, Tsuboi Y, Emoto N, Hirata K. Efficacy and Safety of Balloon Pulmonary Angioplasty for Patients With Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension and Comorbid Chronic Obstructive Pulmonary Disease. J Am Heart Assoc. 2023 Feb 3:e026466. doi: 10.1161/JAHA.122.026466. Epub ahead of print. PMID: 36734336.
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