第52届IPA大会：与早期痴呆诊断延迟相关的因素分析

第52届国际精神分析协会（IPA）大会/第26届国际精神分析研究组织（IPSO）大会于2021年7月21-7月24日以虚拟在线会议形势举行。IPA成立于1910年，是世界上历史最悠久的国际精神分析组织，是世界上主要的精神分析专业认证和监管机构。IPA的宗旨是确保精神分析科学的持续活跃与发展。

年轻发病痴呆(YOD)是一种症状出现在65岁或以下的痴呆。澳大利亚大约有27000人患有YOD，其病因包括阿尔茨海默氏痴呆症(AD)、额颞叶痴呆(FTD)、代谢和遗传疾病。为了进行适当的治疗和制定未来计划，尽快获得明确的诊断是至关重要的。先前的研究报告许多患者4-5年才能得到诊断。与延迟相关的因素包括年龄较小和精神合并症。

本研究回顾性分析澳大利亚皇家墨尔本医院神经精神科10年住院患者的资料。神经精神病学是一项三级服务，为患有认知、精神、神经和行为症状的人提供评估。使用多元回归提取和分析发病年龄、就诊服务/专家数量等因素。

结果显示，在306名患有YOD的患者中，这些患者被分为主要痴呆组(如阿尔茨海默病、FTD、亨廷顿病、血管性痴呆、酒精相关性痴呆)。最常见的痴呆是AD(24.2%)，其次是FTD(23%)。延迟诊断的平均时间为3.7年(SD=2.6)，范围为0.5-15年。使用神经精神病学单元认知评估(NUCOG)测量的认知障碍为中度，平均得分为68.9 (SD=17.9)。在痴呆组中，Niemann-Pick C型(NPC)患者延迟诊断时间最长，F(11,272)=3.677, p<0.0001，延迟6.3年。症状出现年龄和就诊专科/服务次数是延迟诊断的显著预测因子F(7,212)=3.975, p<0.001, R2=11.6。

综上，回归结果表明，还有其他因素导致了延迟，而不仅仅是人口统计学相关的因素。更罕见的疾病，如NPC在早期出现，并且表现出非认知性质的症状，可能导致诊断延迟。

参考文献：

Factors associated with diagnostic delay in younger-onset dementia iagnostic delay in younger-onset dementia. International Psychogeriatrics , Volume 34 , Issue 4: Issue Theme: Varied Facets of Dementia , April 2022 , pp. 367 - 375