行医宝典：百年医道

一百多年以来、尤其是民国时期，中国的西医医生们，所积累的职业规范和行医技巧。

有人问我，你咋就知道前人的行医技巧，是不是骗人？呵呵，无他，唯读史书尔。

史书读得少，就喜欢骗人。史书读得少，也就容易被人骗。

好了，闲话少说。讲座的诸多参考书里，给大家介绍两本不错的。

《医师开业术》

民国四年（1915年） 编译出版于上海的这部《医师开业术》，我爱不释手。这部书分门别类地详尽分析了当时的西医医师在行医、以及自由开业方面的各种挑战、各种困难，并一一给出 了相关建议。全书共分八章近百个小节，论述极为细致。比如，如何应对各种性格各种身份背景的病人、如何告知病情和保护隐私、诊室如何选址如何布置如何做广 告等等，以今日之眼光看来，此书依然非常实用。

我一直在想象作者的身世和模样，他一定是位历经雨风、执着无悔的大医。字里行间浸满开业医生艰辛的生活感悟，真实而丰满，每每读来，亲切无比。最让我感动的是，作者虽然描绘了开业执医的各种艰难困苦，但仍坚定地指出要秉持“医师的品性”。

节选一小部分内容，我们品味一下：

“开业之难”

人生之行路，羊肠崎岖，非常困难。其中如开业医界之行路，尤为暗淡险恶，实吾人所寒心战慄者也。世人之欢迎医师，根据于利己主义。平素健康之时，对于吾辈之业医者，绝无尊敬之念…一罹疾病，则口出尊敬之词…

解读：不论什么时期，行医的活儿都不好干、都有风险。

“医师与品性”

旷观今日之世界，一世情嚣薄、风教堕地也，惟医师之品性，乃足坚人信赖之念。开业医所当注意者，忍耐宽雅之大度是也。对于繁多之事件，一一怫然作色，既非身心所能堪、且非收揽人心之道也。

解读：世风日下之时，更能衬托医界的高尚。行医，总会遇到一些世俗之徒，总会遇到这样那样的不开心。要有雅量，平和一些，不然，自己就先气死了。在如今这个时期，理解这个道理，更是尤为重要。

“机智”

为医师者，苟无随机应变之智，虽富有学识，终为无用之物而已。对于百般之患者，非可一律也，须随老幼男女贵贱贫富之阶级及习惯精神状态之如何而异。

解读：医学是“人”学，和人打交道，一定要灵活应对。

“触诊”

触诊上所最须注意者，用温热之手指，行稳健之抵触是也。不然，不特令患者有不快之感…余之友某医士，凡遇严寒之候，必携怀炉趋赴患家，为温暖自己手指之地。其用意之周密，洵可法也。此种注意，冬期之农家往诊，尤为紧要（因农家不易供给炭火之故）。

解读：这些话的道理，想必诸位医师在大学里就知道了。经常听到有同仁说，我们科某某泰斗当年冬天给病人做体检前，一定要把先手捂热了。其实，清末民初的医师们就都是这么做了。

每读至此，我都几欲落泪。叩拜前辈。

《北平协和医院妇产科指南》

如果说前述的《医师开业术》还是一部着重于理论阐述的教科书，那么接下来我介绍的这部印制于民国二十四年（1935年）的《北平协和医院妇产科指南》就是一部实实在在、白纸黑字的执业医师制度与规范。

只节选一小段内容吧，便可一窥当年之素质：

“医员与病人之关系”

病者有时有惊惶之状态，我人绝对不能讥笑之。应除去闲评及笑闹或宣布病人之秘密。医员须待病人如自己之亲族，所谓己所不欲，勿施于人。

如遇私生事，医员必须体谅患者，不得加以讥笑或轻视，如病者要求打胎，医员须解释其危险。凡此种私生者皆须转送至社会部，盖无论孕时产时均能给以相当之指示与帮助也。

解读：其实该《指南》文字浅显易懂，用不着太多解释。我要谈一下这个“社会部”的事情，前两年，上级发文要求各家国内医院成立“社会服务部”。我告诉大家，其实，上世纪上半叶，中国大部分的医院就都已经成立为患者服务的“社会服务部”。

诸多的道理和经验，前人都已留下来了。就看我们是不是虚心，是不是承认。

呵呵，还是要多读史书，多听讲座。