​眼部疼痛的相关疾病、及其与肌肉扳机点和姿势的关系

眼部疼痛这一症状在日常生活中非常常见，表现为眼睛、眼睛深处或眼眶的疼痛，刺痛、酸胀、异物感等眼部不适，可能伴有眼痒、畏光、流泪等。

导致眼睛疼痛的原因复杂多样，主要有外界刺激、感染、免疫系统异常、肌筋膜异常等。

一、局部病变

1.角结膜病变

角膜即俗称为黑眼珠的部分，球结膜则是俗称为白眼珠的表面。

角结膜因为微生物感染、理化因素刺激造成炎症反应时常有眼睛的刺痛、磨痛，急性期常伴有眼红、眼屎增多、怕光、眼泪增多等。

慢性炎症时可仅有轻度的眼刺痛或磨痛，眼睑结膜可有结石形成。

这种情况下仅需要针对炎症或并发的眼睑结石进行治疗。

2.视疲劳

视疲劳一般多在办公室人群里出现，因为他们要近距离、长时间使用电脑，此外，也会在学生、编辑、作家等人群里。

主要表现为酸痛、睁不开眼睛、易流泪，但休息下又会好转。

如果病人伴有屈光不正或者是双眼屈光差别大，或者是老年性眼调节下降，佩戴不合适的眼镜易出现眼睛酸痛、疲劳等症状。

这种情况下就需要进行准确的验光，配一副合适的眼镜(特别是近距离阅读用的)。

另外，注意适当的休息，休息后眼睛的酸痛、疲劳可逐渐缓解。亦可试用一些具有抗疲劳作用的眼药水促进症状的改善。

3.眶上神经痛

眶上神经痛为原因不明的神经痛。

因为眶上神经支配上方眼眶及其周围的皮肤，故其临床表现为眼眶及其周围的刺痛，部分可能有眼球的疼痛。

二、与眼痛相关肌肉

1.胸锁乳突肌

胸锁乳突肌位于颈部的前外侧，它包括一个较大的肌腹和两个头：平坦的锁骨头和细长的胸骨头。两个头汇合于耳后的乳突。

胸锁乳突肌胸骨部的扳机点可以说是与眼部疼痛最相关的，它所引起的牵涉痛包括眼眶周围与眼部深层、也可向后放射至枕骨嵴。

除了疼痛，还可能伴有眼球充血、流泪与眼睑下垂等症状。

2.眼轮匝肌

眼轮匝肌位于眼部周围。紧张、眼部疲劳、强光照射、视物不清等会导致眼轮匝肌持续紧张，从而产生扳机点。

眼轮匝肌扳机点会引起眼睛上方、鼻梁以及鼻子旁边疼痛。

眼轮匝肌位于胸锁乳突肌的牵涉痛区域内，它自身的扳机点也可以由于胸锁乳突肌胸骨部扳机点的活化而导致。

3.斜方肌上束

斜方肌表浅，位于上背部和颈后部。它宽而薄的纤维铺布于肩关节、附着于枕骨、锁骨外侧、肩胛骨和胸椎棘突。

上斜方肌的第一扳机点，位置在颈肩交界处、斜方肌垂直走向纤维的中部。牵涉痛区域包括颈后、颞骨区域以及眼眶周边。

4.咬肌

咬肌和颞肌可作为一个功能单元，在咀嚼时同步收缩。

咬肌呈长方形，位于下颌体两侧，由两个重叠的肌腹组成。其浅层的肌腹表浅，可以从面部触及，深面的肌腹需在口腔内才能触及。

咬肌浅层在靠近下颌角和下颌骨下缘处的扳机点可以诱发眉部的牵涉痛。

5.颞肌

颞肌位于颞窝表面，广泛的附着于额骨、颞骨、和顶骨。肌纤维厚实并且一直延伸到颧弓深面的冠突。

颞肌第一扳机点可向前引起眼眶区域的牵涉痛。

6.枕额肌

有一块比较薄的肌肉覆盖在头部的前部、 顶部和后部。前半部称为额肌，后半部称为枕肌。

额肌扳机点的牵涉痛位于肌肉所在区域，影响该侧额区。

而枕肌扳机点则可引起同侧眼眶、眼球深层以及眼睑部位的剧烈疼痛。

7.颧大肌

颧大肌扳机点可导致产生过敏的症状,如打喷嚏、眼睛发痒及明显的鼻窦疼痛。

8.颈夹肌

颈夹肌位于背部上方和颈后方，相比其它颈后部的肌肉，夹肌的纤维是更斜一点的，使它成为颈部强有力伸肌的同时，也参与颈部的旋转。

颈夹肌上部扳机点可引起眼眶区域的牵涉痛，具体位置在颈夹肌头侧肌肉肌腱联合处。

三、与姿势的相关性

姿势的稳定是周围神经系统和中枢系统信息传入、整合、传出的结果，涉及视觉、前庭感觉、躯体感觉。

其中，视觉系统通过环境以及眼睛与水平面的位置关系提供信息，维持姿势平衡。当头颈部的姿势异常时会影响眼睛，反之亦然。

当头颈部的姿势异常时，其肌肉处于失衡状态，部分肌肉短缩、部分肌肉薄弱，会损伤肌筋膜导致疼痛。

头前引姿势时，胸锁乳突肌，胸肌，斜方肌上束等肌肉紧张，背阔肌、菱形肌等肌肉薄弱。胸锁乳突肌和斜方肌上束损伤可导致眼痛。

当人伏案工作、专注与眼前事情时，也往往会皱眉、眯眼，这对眼轮匝肌来讲也是一种过度使用。

因此，局部的扳机点处理须结合姿势训练。

四、简单自我处理

在上述提到的这些肌肉中，首先自己用手指去触摸寻找痛点，大致位置在扳机点的图中画x的位置。

如果是引起眼睛疼痛的活跃扳机点，按压不仅有压痛，同时也会引起日常有的眼痛。

注意：扳机点的触发往往需要稍停留片刻才会出现。所以，中等力度保持15秒以上，去观察是否引起相关区域的牵涉痛。

寻找时可发现多存在几个痛点，标出位置，选出疼痛最明显、最能引起传导到眼部疼痛的点。

方法

• 用手指精确按压痛点，力度由轻柔逐渐增加。引起一定疼痛是正常的，但是下手不要过重，疼痛要控制在能耐受的范围内。

• 保持大约20-60秒，直到感觉疼痛有明显减轻，就可以短暂休息并再次操作。

• 每天每个点累积时间不超过5分钟

但是需注意，在实际康复治疗中，局部按压处理只是其中一环，要想达到理想的效果，还需专业人士进行。