PLoS One：H-ATOMIC标准用于脑出血患者病因分类
2016-06-30 phylis 译 MedSci原创
背景：目前脑出血（ICH）尚没有一个普遍接受的病因分类标准。为此，研究者开发了一套病因标准并应用于大量的患者确定其效用。方法：H-ATOMIC分类包括7类病因：高血压，脑淀粉样血管病、肿瘤、口服抗凝药、血管畸形，罕见的原因和原因不明。对于每一个类别，病因评分可分为3个等级：可能（3），非常可能（2），明确病因（1）。当得分表明存在结构异常时，研究者旨在进行一项包括神经影像学、血液检查、CT血管造影
背景：目前脑出血（ICH）尚没有一个普遍接受的病因分类标准。为此，研究者开发了一套病因标准并应用于大量的患者确定其效用。
方法：H-ATOMIC分类包括7类病因：高血压，脑淀粉样血管病、肿瘤、口服抗凝药、血管畸形，罕见的原因和原因不明。对于每一个类别，病因评分可分为3个等级：可能（3），非常可能（2），明确病因（1）。当得分表明存在结构异常时，研究者旨在进行一项包括神经影像学、血液检查、CT血管造影基本的研究。个别病人存在一种以上病因分类的组合是可以接受的。应用一项多中心和前瞻性自发性脑出血的研究，对此标准进行评估。
结果：研究包括439例患者（年龄为70.8±14.5岁，61.3%为男性）。176例患者有明确的病因（40.1%的患者：高血压28.2%，脑淀粉样血管病0.2%、肿瘤0.2%、口服抗凝药2.2%、血管畸形4.5%，罕见的原因4.5%）。7例患者（1.6%）病因是隐源性。剩下58.3%的患者，脑出血是由于单一的（n = 56，12.7%）或组合≥2（n = 200，45.5%）种可能/非常可能的病因。最常见的病因组合可能高血压和可能CAA（H3A3，n = 38）或非常可能CAA（H3A2，n = 29），和非常可能的高血压和非常可能OA（H2O2，n = 27）。最常见的确定性病因是高血压（H1 + 2 + 3 = 80.6%），其次是淀粉样脑血管病（A1 + 2 + 3 = 30.9%）。
结论：根据研究者的病因的标准，只有约40%的患者明确诊断，而其余患者脑出血是由于一个或一个以上可能/非常可能的病因。这些标准的使用可能有助于脑出血患者的管理。
原始出处：
Martí-Fàbregas J, Prats-Sánchez L, et al. The H-ATOMIC Criteria for the Etiologic Classification of Patients with Intracerebral Hemorrhage. PLoS One. 2016 Jun 8.
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